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As Mulheres que sofrem dos coágulos de sangue podem com segurança tomar a terapêutica hormonal de substituição com anticoagulantes

Pesquisa Nova hoje em linha publicado no Sangue, o Jornal da Sociedade Americana da Hematologia (CINZA), é o primeiro para demonstrar que as mulheres em diluidores do sangue podem tomar a hormona-contenção da contracepção ou da terapêutica hormonal de substituição sem um risco aumentado de coágulos de sangue ou de sangramento uterina.

As Mulheres podem ser prescritas hormona-contendo a medicamentação para um número de indicações, tais como a contracepção ou a terapêutica hormonal de substituição pós-menopáusico. Se uma mulher é diagnosticada com uns ou vários coágulos de sangue, está recomendada frequentemente parar a terapia da hormona, mesmo ao receber um diluidor terapêutico do sangue, porque os médicos estão geralmente receosos que a combinação de drogas poderia aumentar o risco de uns coágulos mais adicionais. Contudo, esta prática é baseada na associação conhecida entre a terapia da hormona e o risco de coagulação aumentado na ausência dos diluidores do sangue. A segurança do uso simultâneo destas medicamentações não tinha sido explorada previamente, e conseqüentemente as directrizes clínicas do cuidado opor.

“Quando for prática comum entre fornecedores de serviços de saúde evitar prescrever a terapia e os anticoagulantes da hormona ao mesmo tempo, não houve nenhuma evidência para apoiar esta decisão,” disse o autor superior IDA Martinelli, DM, do Centro da Hemofilia e da Trombose de A. Bianchi Bonomi em Milão. “Nós conduzimos este estudo para endereçar o medo sentido pelo médico e pelo paciente ao fazer a decisão para parar ou continuar a terapia da hormona neste ajuste.”

Para responder à pergunta de se as mulheres podem com segurança tomar a hormona-contenção da medicamentação com anticoagulantes, uma equipe dos pesquisadores conduzidos pelo Dr. Martinelli comparou as incidências de coágulos de sangue periódicos e do sangramento uterina anormal em 1.888 mulheres que receberam diluidores ambos do sangue com e sem a terapia simultânea da hormona. Os dados pacientes analisados Pesquisadores do EINSTEIN DVT e PE estudam, executado para avaliar a segurança e a eficácia de dois anticoagulantes, o anticoagulante oral directo novo rivaroxaban e o padrão de cuidado actual, uma heparina do baixo-molecular-peso (enoxaparin) seguida por um antagonista da vitamina K (VKA). As Mulheres do potencial da gravidez foram recomendadas usar métodos adequados da contracepção para evitar defeitos congénitos.

Das mulheres totais no estudo, 475 usaram a terapia da hormona durante o período da análise. As Medicamentações usaram comprimidos estrongen-only incluídos, contraceptivos combinados do hormona-progestogen, e contraceptivos do progestin-somente. Os Participantes foram questionados sobre os sintomas ou os sinais de coágulos e de sangramento de sangue periódicos, incluindo o sangramento uterina, durante cada visita da continuação.

Sete eventos periódicos do coágulo de sangue ocorreram quando os pacientes usavam a terapia da hormona, quando 38 eventos ocorreram durante um período em que os pacientes não usassem a terapia da hormona. Baseado em sua análise, os pesquisadores concluíram que as mulheres na terapia dos diluidores e da hormona do sangue experimentaram coágulos de sangue periódicos a uma taxa de 3,7 por cento pelo ano. Ao contrário, aqueles não na terapia da hormona tiveram uma taxa do retorno de 4,7 por cento pelo ano. Adicionalmente, a incidência do sangramento uterina anormal naquelas na terapia hormonal era 22,5 por cento, comparados a 21,4 por cento para mulheres não na terapia da hormona. De acordo com autores do estudo, a incidência similar de coágulos de sangue e o sangramento uterina anormal nas mulheres que fizeram e não receberam a terapia da hormona sugerem que o uso combinado destas terapias seja seguro.

O estudo igualmente encontrou que o sangramento uterina anormal ocorreu mais freqüentemente com rivaroxaban do que com enoxaparin/VKA, porque a taxa de sangramento foi calculada em 29,8 por cento pelo ano para pacientes em rivaroxaban e em 15,5 por cento pelo ano no grupo de enoxaparin/VKA. Este resultado sugere a necessidade para uns estudos mais adicionais no anticoagulante oral preferido frequentemente para sua conveniência sobre doses subcutâneos de enoxaparin/VKA.

“Pela primeira vez, nós demonstramos que as mulheres que sofrem dos coágulos de sangue podem com segurança tomar a hormona-contenção de contraceptivos ou de terapêutica hormonal de substituição com os anticoagulantes, fornecendo mulheres a liberdade para escolher o método do controlo da natalidade e outras medicamentações que decontenção preferem,” dissemos o Dr. Martinelli. “Quando a posterior investigação for necessário avaliar a inconveniência do sangramento uterina anormal com rivaroxaban e os outros anticoagulantes orais directos, estes resultados dissipam equívocos anteriores e devem permitir que os clínicos tratem segura seus pacientes que tomam diluidores e hormonas do sangue simultaneamente.”

Source: Sociedade Americana da Hematologia