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Sunitinib contra a experimentação do everolimus destaca a heterogeneidade paciente não-clara da resposta da pilha RCC

Por Lynda Williams, Repórter Superior dos medwireNews

Sunitinib oferece uma sobrevivência progressão-livre significativamente mais longa (PFS) do que o everolimus para pacientes com carcinoma renal da pilha da pilha não-clara metastática (RCC), resultados experimentais da fase II indica, mas o efeito do tratamento parece depender em cima das características pacientes chaves.

“Baseou no estudo actual e os estudos clínicos precedentes, as resoluções sobre a escolha terapêutica entre o sunitinib e o everolimus para pacientes com pilha não-clara metastática [RCC] devem ser baseados em critérios prognósticos do risco, no subtipo histológico, e no sabido, esperaram efeitos secundários”, dizem Andrew Armstrong, de Duke University em Durham, em North Carolina, em EUA, e em colegas de trabalho.

“Os ensaios clínicos Futuros nestes pacientes devem igualmente considerar esta heterogeneidade do resultado ao avaliar agentes novos”, recomendam na Oncologia de The Lancet. PFS era 8,3 meses para os 51 pacientes atribuídos aleatòria para receber a aberto-etiqueta, 6 ciclos da semana do tratamento com o sunitinib 50 mg/day do inibidor do receptor de VEGF comparado com os 5,6 meses para os 57 pacientes dados o everolimus do inibidor do mTOR 10 mg/day, dando uma relação significativa do perigo (HR) de 1,41.

A análise Exploratória do lote da floresta calculou, com um intervalo de confiança de 80% (CI), que PFS era mais alto com sunitinib para pacientes com um bom ou prognóstico Memorável intermediário do risco do Centro do Cancro (MSKCC) de Sloan Kettering, com Horas de 2,9 e de 1,4, respectivamente, visto que o everolimus foi favorecido para aqueles com um prognóstico deficiente, com uma HORA de 0,3.

Similarmente, os pacientes com histologia papillary tiveram um PFS mais alto quando o sunitinib dado (HR=1.6), como fez aqueles com histologia não classificada (HR=1.9), quando aqueles com histologia chromophobe tiveram uma HORA de 0,7 em favor do everolimus.

Pelo contraste, PFS favoreceu o sunitinib apesar de se a desidrogenase paciente da lactase era elevado na linha de base ou não.

Os pesquisadores notam que um pequeno número de pacientes no estudo significaram que as interacções entre subgrupos do tratamento não poderiam ser testadas mas acreditado que os resultados “fornecem avaliações razoáveis” de tamanhos do efeito pelo prognóstico e pela histologia de MSKCC.

“Embora um estudo confirmativo maior é necessário calcular até agora o efeito com um CI mais apertado, oferta do tratamento destes resultados a evidência a mais definitiva que apoia não somente a heterogeneidade destes doença e resultados, mas também que as respostas e os resultados a um mTOR inibidor-baseado ou da tirosina de VEGF aproximação inibidor-baseada quinase dependem dos grupos específicos”, a equipe sublinha.

A sobrevivência Total era mais longa em pacientes sunitinib-tratados do que aquelas everolimus dado, em 31,5 contra 13,2 meses, mas a diferença não alcançou o significado. Nem a análise do subgrupo encontrou uma diferença significativa nos grupos do tratamento pela histologia ou pelo risco prognóstico.

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