Réaction Positive de bosutinib pour le patient agé de la phase CML de souffle

Une étude de cas suggère que le bosutinib troisième génération (TKI) d'inhibiteur de tyrosine-kinases puisse être considéré comme traitement d'induction pour la leucémie myéloïde chronique de phase de souffle (CML) dans des patients plus âgés.

L'étude soulève également la possibilité que le bosutinib peut avoir l'efficacité pour la demande de règlement de la participation (CNS) de système nerveux central, les chercheurs disent.

Comme décrit au cas où les États en Hématologie, le patient avaient au commencement présenté avec la phase chronique CML à l'âge de 72 ans et avaient traité séquentiellement avec l'imatinib, le dasatinib et puis le nilotinib de TKIs.

Le patient a réalisé une réaction cytogénétique complète et la réaction moléculaire de commandant avec le dasatinib et puis, après récidive, avec le nilotinib.

Après 7 ans, cependant, le patient a subi l'enquête postérieure pour la fatigue et la perte de poids et un mode de mauvais fonctionnement. La Biopsie médullaire a indiqué des souffles de 42% avec le mode partiellement positif pour CD34, indiquant l'infiltration lymphoblastique de leucémie de cellules de B.

Le patient a été soigné avec le mg/jour de prednisone et de bosutinib 500, ainsi que la prophylaxie de CNS, se composant du méthotrexate et de la dexaméthasone.

Bien Que le patient ait été hospitalisé avec le pancytopenia - considéré un effet secondaire de bosutinib - et la pneumonie, la biopsie médullaire a indiqué que la leucémie aiguë lymphoblastique était dans la rémission.

Après un intervalle de deux semaines, le bosutinib a été repris à la dose inférieure de mg 500 tous les 2 jours.

Le patient a subi la représentation crânienne après avoir développé la dépression et le manque d'appétit et de ceci a affiché cérébral et l'atrophie cérébelleuse avec la participation de CNS ; le patient a été soigné avec la radiothérapie, le méthotrexate et la chimiothérapie intrathécale mais ne pouvait pas tolérer la demande de règlement de maintenance de méthotrexate-vincristine.

Cependant, le patient prolongé avec le régime de bosutinib et, après 14 mois, réalisé une réaction et une rémission hématologiques complètes.

« Bien Qu'il n'y a aucun état qui ont expliqué l'efficacité des bosutinib dans la participation de CNS, nous prolongés avec la demande de règlement après que la participation suspectée de CNS ait été déterminée parce qu'il avait été insensible à l'autre TKIs », expliquons Erden Atilla, d'École de Médecine d'Université d'Ankara en Turquie, et co-auteurs.

Ils concluent pour cette raison : « Bosutinib, comme troisième génération TKI, peut être un médicament alternatif dans les patients agés de la blastique-phase CML présentant un profil élevé de tolérabilité et une survie accrue. « Si le bosutinib s'avère pertinent dans la participation de CNS, il devrait être vérifié plus plus loin. »

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