La risposta Positiva del bosutinib per gli anziani fa saltare il paziente di fase CML

Uno studio finalizzato suggerisce che il bosutinib di terza generazione dell'inibitore della chinasi (TKI) della tirosina possa essere considerato come terapia di induzione per la leucemia mieloide cronica di fase di fischio (CML) in pazienti più anziani.

Lo studio egualmente solleva la possibilità che il bosutinib può avere efficacia per il trattamento della partecipazione (CNS) del sistema nervoso centrale, i ricercatori dice.

Come descritto nel Caso Riferisce in Ematologia, il paziente inizialmente aveva presentato con la fase cronica CML all'età di 72 anni ed aveva trattato in sequenza con il imatinib, il dasatinib e poi il nilotinib di TKIs.

Il paziente ha raggiunto una risposta citogenetica completa e la risposta molecolare di maggiore con dasatinib e poi, dopo la ricorrenza, con nilotinib.

Dopo 7 anni, tuttavia, il paziente ha subito l'indagine successiva per fatica e perdita di peso e uno stato di rendimento insufficiente. La biopsia del midollo osseo ha rivelato i fischi di 42% con stato parzialmente positivo per CD34, indicante l'infiltrazione linfoblastica di leucemia del Linfocita B.

Il paziente è stato curato con prednisone e bosutinib 500 mg/giorno come pure la profilassi dello SNC, consistendo del methotrexate e del dexamethasone.

Sebbene il paziente sia ospedalizzato con pancitopenia - considerata come un effetto secondario di bosutinib - e polmonite, biopsia del midollo osseo ha indicato che la leucemia linfoblastica acuta era nella remissione.

Dopo un intervallo di due settimane, il bosutinib è stato riattivato alla dose più bassa di 500 mg ogni 2 giorni.

Il paziente ha subito la rappresentazione cranica dopo avere sviluppato la depressione e la mancanza di appetito e di questo ha mostrato l'atrofia cerebrale e cerebellare con la partecipazione dello SNC; il paziente è stato curato con la radioterapia, il methotrexate e la chemioterapia intratecale ma non poteva tollerare il trattamento di mantenimento della methotrexate-vincristina.

Tuttavia, il paziente è continuato con il regime del bosutinib e, dopo 14 mesi, ha raggiunto una risposta e una remissione ematologiche complete.

“Sebbene non ci siano rapporti che hanno dimostrato l'efficacia dei bosutinib nella partecipazione dello SNC, siamo continuato con il trattamento dopo che la partecipazione sospettata dello SNC era risoluta perché era stato insensibile all'altro TKIs„, spiega Erden Atilla, dalla Scuola di Medicina dell'Università di Ankara in Turchia ed i co-author.

Quindi concludono: “Bosutinib, come TKI di terza generazione, può essere un agente alternativo nei pazienti anziani di blastic-fase CML con un alto profilo della tollerabilità e una sopravvivenza aumentata. “Se il bosutinib è trovato per essere efficace nella partecipazione dello SNC, dovrebbe essere studiato più a fondo.„

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