Resposta Positiva do bosutinib para o paciente idoso da fase CML da explosão

Um estudo de caso sugere que o bosutinib de terceira geração do inibidor da quinase (TKI) da tirosina possa ser considerado como a terapia de indução para a leucemia mielóide crônica da fase da explosão (CML) em uns pacientes mais idosos.

O estudo igualmente levanta a possibilidade que o bosutinib pode ter a eficácia para o tratamento da participação do sistema nervoso (CNS) central, os pesquisadores diz.

Como descrito no Caso Relata na Hematologia, o paciente tinha apresentado com fase crônica CML na idade de 72 anos e tinha tratado inicialmente sequencialmente com o imatinib, o dasatinib e então o nilotinib de TKIs.

O paciente conseguiu uma resposta citogénica completa e a resposta molecular do major com dasatinib e então, após o retorno, com nilotinib.

Após 7 anos, contudo, o paciente submeteu-se à posterior investigação para a perda da fadiga e de peso e um estado do mau desempenho. A biópsia da medula revelou explosões de 42% com o estado parcialmente positivo para CD34, indicando a infiltração lymphoblastic da leucemia da pilha de B.

O paciente foi tratado com a prednisona e o bosutinib 500 mg/day, assim como a profilaxia do CNS, consistindo no methotrexate e no dexamethasone.

Embora o paciente fosse hospitalizado com o pancytopenia - considerado ser um efeito secundário do bosutinib - e a pneumonia, biópsia da medula indicou que a leucemia lymphoblastic aguda estava na remissão.

Após um intervalo de 2 semanas, o bosutinib foi recomeçado na dose mais baixa de magnésio 500 cada 2 dias.

O paciente submeteu-se à imagem lactente craniana após ter desenvolvido a depressão e a falta do apetite e deste mostrou a atrofia cerebral e cerebelar com participação do CNS; o paciente foi tratado com a radioterapia, o methotrexate e a quimioterapia intratecal mas era incapaz de tolerar o tratamento da manutenção do methotrexate-vincristine.

Não Obstante, o paciente continuou com o regime do bosutinib e, após 14 meses, conseguiu uma resposta e uma remissão hematológicas completas.

“Embora não há nenhum relatório que demonstrou a eficácia dos bosutinib na participação do CNS, nós continuamos com o tratamento depois que a participação suspeitada do CNS era determinada porque tinha sido sem resposta ao outro TKIs”, explica Erden Atilla, da Faculdade de Medicina da Universidade de Ancara em Turquia, e co-autores.

Concluem conseqüentemente: “Bosutinib, como um TKI de terceira geração, pode ser um agente alternativo em pacientes idosos da blastic-fase CML com um perfil alto da tolerabilidade e uma sobrevivência aumentada. “Se o bosutinib é encontrado para ser eficaz na participação do CNS, deve ser investigado mais.”

os medwireNews (www.medwirenews.com) são um serviço noticioso clínico independente proporcionado pelos Cuidados Médicos de Springer Limitados. Cuidados Médicos Ltd de Springer do ©; 2016

Licensed from medwireNews with permission from Springer Healthcare Ltd. ©Springer Healthcare Ltd. All rights reserved. Neither of these parties endorse or recommend any commercial products, services, or equipment.