Reacción Positiva del bosutinib para el paciente mayor de la fase CML del chorro

Un estudio de caso sugiere que el bosutinib de tercera generación del inhibidor de la cinasa (TKI) de la tirosina se pueda considerar como terapia de inducción para la leucemia mieloide crónica de la fase del chorro (CML) en más viejos pacientes.

El estudio también menciona la posibilidad que el bosutinib puede tener eficacia para el tratamiento de la implicación del sistema nervioso (CNS) central, los investigadores dice.

Según Lo descrito en caso de que los Partes en Hematología, el paciente hubieran presentado con la fase crónica CML a la edad de 72 años y hubieran tratado inicialmente secuencialmente con el imatinib, el dasatinib y entonces el nilotinib de TKIs.

El paciente logró una reacción citogenética completa y la reacción molecular del comandante con el dasatinib y entonces, después de la repetición, con el nilotinib.

Después de 7 años, sin embargo, el paciente experimentó la posterior investigación para la baja de la fatiga y de peso y un estatus de la degradación de las prestaciones. La biopsia de la médula reveló chorros del 42% con el estatus parcialmente positivo para CD34, indicando la infiltración linfoblástica de la leucemia del Linfocito B.

Trataron al paciente con prednisona y el bosutinib 500 mg/día, así como la profilaxis del CNS, consistiendo en methotrexate y dexamethasone.

Aunque hospitalizaran al paciente con la pancitopenia - considerada ser un efecto secundario del bosutinib - y la pulmonía, biopsia de la médula indicó que la leucemia linfoblástica aguda estaba en la remisión.

Después de un intervalo de dos semanas, el bosutinib fue reanudado en la dosis más inferior del magnesio 500 cada 2 días.

El paciente experimentó proyección de imagen craneal después de desarrollar la depresión y la falta de apetito y de éste mostró atrofia cerebral y cerebelosa con la implicación del CNS; trataron con radioterapia, methotrexate y quimioterapia intratecal pero no podía al paciente tolerar el tratamiento del mantenimiento del methotrexate-vincristine.

Sin Embargo, el paciente continuó con el régimen del bosutinib y, después de 14 meses, logró una reacción y una remisión hematológicas completas.

“Aunque no hay partes que han demostrado la eficacia de los bosutinib en la implicación del CNS, continuamos con el tratamiento después de que la implicación sospechosa del CNS fuera resuelta porque él había sido insensible al otro TKIs”, explique Erden Atilla, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Ankara en Turquía, y a co-autores.

Por lo tanto concluyen: “Bosutinib, como TKI de tercera generación, puede ser un agente alternativo en pacientes mayores de la blastic-fase CML con un alto perfil de la tolerabilidad y una supervivencia creciente. “Si el bosutinib se encuentra para ser efectivo en la implicación del CNS, debe ser investigado más lejos.”

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