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L'hormone Parathyroïde peut négocier le risque de fracture d'antihypertenseur

Par Eleanor McDermid, Journaliste Supérieur de medwireNews

Des niveaux Parathyroïdes de l'hormone (PTH) peuvent être élevés au moyen de quelques antihypertenseurs mais réduit par d'autres, analyse de l'Étude Multi-ethnique de l'Athérosclérose (MESA) suggère.

Les chercheurs ont constaté que les utilisateurs des inhibiteurs de canal calcique de diurétiques et de dihydropyridine de boucle (CCBs) ont eu des niveaux plus élevés de PTH que des non-utilisateurs. En Revanche, les utilisateurs des diurétiques de thiazide ont eu des niveaux plus bas de PTH que des non-utilisateurs.

« Ces associations peuvent fournir une explication mécaniste joignant l'utilisation de ces médicaments au développement des résultats squelettiques », indiquent Anand Vaidya (Brigham et Hôpital des Femmes, Faculté de Médecine de Harvard, Boston, Massachusetts, ETATS-UNIS) et Co-chercheurs.

Comme signalé dans le Tourillon de l'Os et de la Recherche Minérale, l'équipe a exclu des participants de MESA avec la maladie rénale chronique et ceux ont pensé pour avoir la hyperparathyroïdie primaire, laissant 1888 participants (âgés 45-84 ans) qui recevaient la demande de règlement pour l'hypertension.

Après des confounders de représentation, y compris l'utilisation d'autres antihypertenseurs, les 518 utilisateurs des diurétiques de thiazide ont eu des niveaux sensiblement plus bas de PTH que des non-utilisateurs, par 3,2 pg/mL.

Les 82 utilisateurs des diurétiques de boucle ont eu les niveaux de PTH qui étaient une moyenne de 12,0 pg/mL plus haut que ceux d'autres patients, et les 637 utilisateurs de CCB ont eu une augmentation significative de 3,7 pg/mL. Mais sur l'analyse approfondie, seulement les utilisateurs du dihydropyridine CCBs avaient augmenté des niveaux de PTH, par 5,0 pg/mL, avec des niveaux inchangés dans les utilisateurs de l'autre CCBs.

Les découvertes étaient assimilées quand le groupe de comparaison a été limité aux patients pas utilisant des thiazides, des diurétiques de boucle ou CCBs, et aussi quand des patients utilisant les antihypertenseurs multiples ont été exclus de l'analyse.

Les chercheurs croient que si les diurétiques de boucle directement ou provoquent indirectement une augmentation de PTH, comme suggéré par les découvertes actuelles d'étude, il peut expliquer des associations précédentes entre les diurétiques de boucle et la densité minérale osseuse réduite et le risque accru de fracture ; PTH élevé mènerait à la résorption osseuse accrue.

Réciproquement, des thiazides ont été liés à la densité minérale osseuse accrue et au risque réduit de fracture, compatibles avec les concentrations faibles de PTH vu dans les utilisateurs de thiazide dans la cohorte de MESA.

« Donné comment fréquemment ces médicaments sont utilisés […] la compréhension comment ces médicaments antihypertensive peuvent moduler des niveaux de PTH a la pertinence de santé publique », l'équipe conclut.

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