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A hormona da Paratireóide pode negociar o risco da fractura do antihipertensivo

Por Eleanor McDermid, Repórter Superior dos medwireNews

Os níveis da hormona da Paratireóide (PTH) podem ser elevados por meio de alguns agentes do antihipertensivo mas reduzido por outro, a análise do Estudo Multi-Étnico da Aterosclerose (MESA) sugere.

Os pesquisadores encontraram que os usuários do cálcio dos diuréticos e do dihydropyridine de laço canalizam construtores (CCBs) tiveram uns níveis mais altos de PTH do que não utilizadores. Pelo contraste, os usuários de diuréticos do thiazide tiveram uns mais baixos níveis de PTH do que não utilizadores.

“Estas associações podem fornecer uma explicação mecanicista que liga o uso destas medicamentações à revelação de resultados esqueletais”, dizem Anand Vaidya (Brigham e Hospital das Mulheres, Faculdade de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts, EUA) e co-pesquisadores.

Como relatado no Jornal do Osso e da Pesquisa Mineral, a equipe excluiu participantes do MESA com doença renal crônica e aquelas pensaram para ter o hyperparathyroidism preliminar, deixando 1888 participantes (envelhecidos 45-84 anos) que recebiam o tratamento para a hipertensão.

Após os aspectos obscuros esclarecendo, incluindo o uso de outros agentes do antihipertensivo, os 518 usuários de diuréticos do thiazide tiveram uns níveis significativamente mais baixos de PTH do que não utilizadores, por 3,2 pg/mL.

Os 82 usuários de diuréticos de laço tiveram os níveis de PTH que eram uma média de 12,0 pg/mL mais altamente do que aqueles de outros pacientes, e os 637 usuários de CCB tiveram um aumento significativo de 3,7 pg/mL. Mas na análise mais aprofundada, somente os usuários do dihydropyridine CCBs tinham aumentado níveis de PTH, por 5,0 pg/mL, com os níveis inalterados nos usuários do outro CCBs.

Os resultados eram similares quando o grupo da comparação foi limitado aos pacientes que não usam thiazides, diuréticos de laço ou CCBs, e também quando os pacientes que usam agentes múltiplos do antihipertensivo foram excluídos da análise.

Os pesquisadores acreditam que se os diuréticos de laço directamente ou provocam indirectamente um aumento em PTH, como sugerido pelos resultados actuais do estudo, ele pode explicar associações precedentes entre diuréticos de laço e a densidade mineral reduzida do osso e o risco aumentado da fractura; PTH elevado conduziria à reabsorção aumentada do osso.

Inversamente, os thiazides foram ligados à densidade mineral aumentada do osso e ao risco reduzido da fractura, consistentes com os baixos níveis de PTH considerado nos usuários do thiazide na coorte do MESA.

“Dado como estas medicamentações são usadas freqüentemente […] compreender como estas medicamentações do antihipertensivo podem modular níveis de PTH tem a importância da saúde pública”, a equipe conclui.

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