Sauvez la monothérapie de TDF pertinente dans la chronique résistante VHB de multi-drogue

Par Shreeya Nanda, Journaliste Supérieur de medwireNews

Les Chercheurs de République de Corée disent que le traitement de sauvetage avec seul du fumarate (TDF) de tenofovir disoproxil est une option appropriée pour des patients présentant l'infection par un virus résistante d'hépatite B chronique de multi-drogue (HBV).

Bien Que les recommandations actuelles recommandent la demande de règlement analogique des nucleos de combinaison (t) ide pour les patients résistants de multi-drogue, l'équipe croit qu'il est important d'évaluer la monothérapie de TDF dans cette configuration car l'utilisation à long terme des médicaments multiples a des implications de coût et de sécurité.

De 446 patients compris dans cette révision médicale, 156 étaient résistants à deux traitements antiviraux antérieurs et à multi-drogue considérée ainsi résistants, alors que 290 affichaient la résistance seul au lamivudine.

Après une médiane pendant 15 mois de demande de règlement de sauvetage avec TDF seul, les taux de réponse virologiques cumulatifs à 24 mois de l'initiation de demande de règlement étaient des 81,4% comparables pour les 43 patients présentant la résistance à l'adefovir plus le lamivudine, 84,1% pour les 113 résistants à l'entecavir plus le lamivudine et 82,8% pour ceux résistants seul au lamivudine.

Les chercheurs notent que les patients dans le groupe lamivudine-résistant ont atteint une réaction virologique, définie en tant qu'ADN VHB indétectable de sérum comme évalué par amplification en chaîne par polymérase en temps réel, « plus rapidement » que les patients résistants de multi-drogue, mais ils mettent l'accent sur que les taux de réponse cumulatifs n'ont pas différé de manière significative entre les groupes.

Et l'analyse multivariée a prouvé que la pluralité de résistance antivirale n'était pas un facteur prédictif significatif de réaction virologique.

Cependant, les niveaux d'ADN VHB de spécification de base étaient sensiblement associés avec l'accomplissement d'une réaction virologique à la monothérapie de TDF (p=<0.001), tels que « plus haut le niveau d'ADN VHB, plus le taux de réponse virologique » est inférieur, écrivent les auteurs.

La Stratification de la population de l'étude par des niveaux d'ADN VHB de spécification de base a affiché que le taux de réponse cumulatif était 94,7% pour des patients présentant des niveaux en-dessous 2 du log10 IU/mL, 84,3% pour ceux avec des niveaux entre 2 et 4 le log10 IU/mL, et 57,5% pour des participants avec des niveaux d'ADN VHB 4 du log10 IU/mL et ci-dessus. Et les différences entre les groupes étaient significatives (p=<0.001).

, A Chanté Par Conséquent Hoon Ahn (Centre D'enseignement Supérieur De Yonsei de Médicament, Séoul) et les collègues proposent que « le niveau d'ADN VHB devrait être considéré quand les directeurs de stage décident d'initier le traitement de sauvetage » pour les patients résistants de la chronique VHB de multi-drogue.

Mettant En Valeur le manque d'un bras de contrôle TDF-basé de thérapie combiné, ils concluent dans le Tourillon de la Virologie Médicale que « les études comparatives du dditional [a] sont nécessaires pour déterminer avec si le traitement de mono-sauvetage de TDF est inférieur à la thérapie combiné pour des patients [la résistance de multi-drogue]. »

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