Salvi la monoterapia di TDF efficace nel multidrug HBV cronico resistente

Da Shreeya Nanda, Reporter Senior dei medwireNews

I Ricercatori dalla Repubblica Coreana dicono che la terapia di salvataggio con il fumarate del disoproxil del tenofovir (TDF) da solo è un'opzione appropriata per i pazienti con l'infezione cronica resistente del virus dell'epatite B (HBV) del multidrug.

Sebbene le linee guida correnti raccomandino il trattamento analogico di ido di nucleos di combinazione (t) per i pazienti resistenti del multidrug, il gruppo crede che sia importante valutare la monoterapia di TDF in questa impostazione poichè l'uso a lungo termine delle droghe multiple ha costato e delle implicazioni della sicurezza.

Di 446 pazienti inclusi in questo esame medico, 156 erano resistenti a due terapie antivirali priori e a multidrug così considerato resistenti, mentre 290 video la resistenza alla lamivudina da solo.

Dopo una mediana 15 mesi del trattamento di salvataggio con TDF solo, i tassi di risposta virologici cumulativi a 24 mesi dall'inizio del trattamento erano i 81,4% comparabili per i 43 pazienti con la resistenza a adefovir più la lamivudina, 84,1% per i 113 resistenti a entecavir più la lamivudina e 82,8% per quelli resistenti alla lamivudina da solo.

I ricercatori notano che i pazienti nel gruppo lamivudina-resistente hanno raggiunto una risposta virologica, definita come DNA inosservabile del siero HBV come valutato “più rapido„ da reazione a catena in tempo reale della polimerasi, che i pazienti resistenti del multidrug, ma sottolineano che i tassi di risposta cumulativi non hanno differito significativamente fra i gruppi.

E l'analisi di più variabili ha indicato che la molteplicità di resistenza antivirale non era un preannunciatore significativo della risposta virologica.

Tuttavia, i livelli del DNA del riferimento HBV sono stati associati significativamente con il risultato di una risposta virologica a monoterapia di TDF (p=<0.001), tali che “sul livello del DNA di HBV, più basso il tasso di risposta virologico„, scrive gli autori.

La Stratificazione della popolazione di studio dai livelli del DNA del riferimento HBV ha mostrato che il tasso di risposta cumulativo era 94,7% per i pazienti con i livelli inferiore 2 al registro10 IU/mL, 84,3% per quelli con i livelli fra 2 e 4 il registro10 IU/mL e 57,5% per i partecipanti con i livelli del DNA di HBV 4 di registro10 IU/mL e sopra. E le differenze fra i gruppi erano significative (p=<0.001).

Di Conseguenza, Ha Cantato Hoon Ahn (Università di Yonsei di Medicina, Seoul) ed i colleghi suggeriscono che “il livello del DNA di HBV dovrebbe essere considerato quando i clinici decidono di iniziare la terapia di salvataggio„ per i pazienti cronici resistenti del multidrug HBV.

Evidenziando la mancanza adi braccio di controllo basato TDF di terapia di combinazione, concludono nel Giornale della Virologia Medica che “gli studi comparativi di dditional [a] sono necessari determinare se la terapia di mono-salvataggio di TDF è inferiore alla terapia di combinazione per i pazienti con [resistenza del multidrug].„

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