Salve o monotherapy de TDF eficaz no multidrug HBV crônico resistente

Por Shreeya Nanda, Repórter Superior dos medwireNews

Os Pesquisadores da República da Coreia dizem que a terapia do salvamento com o fumarate do disoproxil do tenofovir (TDF) apenas é uma opção apropriada para pacientes com infecção crônica resistente do vírus da hepatite B (HBV) do multidrug.

Embora as directrizes actuais recomendem o tratamento análogo do ide dos nucleos da combinação (t) para pacientes resistentes do multidrug, a equipe acredita que é importante avaliar o monotherapy de TDF neste ajuste porque o uso a longo prazo de drogas múltiplas custou e de implicações da segurança.

De 446 pacientes incluídos nesta revisão médica, 156 eram resistentes a duas terapias antivirosas prévias e ao multidrug assim considerado resistentes, quando 290 indicaram a resistência ao lamivudine apenas.

Após um número médio 15 meses do tratamento do salvamento com o TDF sozinho, as taxas de resposta virological cumulativas em 24 meses da iniciação do tratamento eram uns 81,4% comparáveis para os 43 pacientes com resistência ao adefovir mais o lamivudine, 84,1% para os 113 resistentes ao entecavir mais o lamivudine e 82,8% para aquelas resistentes ao lamivudine apenas.

Os pesquisadores notam que os pacientes no grupo lamivudine-resistente alcançaram uma resposta virological, definida como o ADN indetectável do soro HBV como avaliado pela reacção em cadeia da polimerase do tempo real, “mais ràpida” do que pacientes resistentes do multidrug, mas sublinham que as taxas de resposta cumulativas não diferiram significativamente entre grupos.

E a análise múltipla mostrou que a multiplicidade de resistência antivirosa não era um predictor significativo da resposta virological.

Contudo, os níveis do ADN da linha de base HBV foram associados significativamente com a realização de uma resposta virological ao monotherapy de TDF (p=<0.001), tais que “mais altamente o nível do ADN de HBV, mais baixa a taxa de resposta virological”, escreve os autores.

A Estratificação da população do estudo por níveis do ADN da linha de base HBV mostrou que a taxa de resposta cumulativa era 94,7% para pacientes com níveis abaixo 2 do registro10 IU/mL, 84,3% para aqueles com níveis entre 2 e 4 o registro10 IU/mL, e 57,5% para participantes com níveis do ADN de HBV 4 do registro10 IU/mL e acima. E as diferenças entre os grupos eram significativas (p=<0.001).

, Cantou Conseqüentemente Hoon Ahn (University College de Yonsei da Medicina, Seoul) e os colegas sugerem que “o nível do ADN de HBV seja considerado quando os clínicos decidem iniciar a terapia do salvamento” para pacientes crônicos resistentes do multidrug HBV.

Destacando a falta de um braço de controle TDF-baseado da terapia da combinação, concluem no Jornal da Virologia Médica que “os estudos comparativos do dditional [a] são necessários determinar se a terapia do mono-salvamento de TDF é inferior à terapia da combinação para pacientes com [a resistência do multidrug].”

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