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Alimentations électriques de Neuroprotection pour le phenytoin dans la névrite optique aiguë

Par le Joueur De Pipeau de Lucy, Journaliste Supérieur de medwireNews

Le blocus Sélecteur de canal sodium avec le phenytoin de médicament antiépileptique se protège contre la névrite optique de démyélinisant aigu, les chercheurs enregistrent.

Leurs découvertes d'étude de phase II ont affiché cette demande de règlement avec le phenytoin à 4 ou 6 mg/kg par jour pendant 3 mois de réduit l'ampleur de la perte rétinienne de couche (RNFL) de fibre nerveuse d'un 30% significatif avec le placebo, avec une différence de 7,15 µm à 6 mois après épaisseur de représentation de RNFL dans l'oeil inchangé à la spécification de base.

La perte Maculaire de volume était également sensiblement réduite de 34%, avec une différence réglée de six mois entre le phenytoin et le placebo de 0,20 millimètres3. Le Phenytoin était associé avec moins de perte de zone de nerf optique, mais pas sensiblement ainsi.

« Ces résultats sont compatibles avec la suggestion que le phenytoin protège les cellules ganglionnaires (qui composent environ 34% de volume maculaire) et leurs axones dans le RNFL et le nerf optique par l'intermédiaire de l'inhibition partielle des canaux sodium tension-déclenchés dans un épisode de démyélinisation inflammatoire », disent le chercheur Raju Kapoor (Hôpital National pour Neurologie et Neurochirurgie, Londres, R-U) et l'équipe.

Ils irrégulier ont attribué dans les 15 jours 86 patients de début de la perte visuelle pour recevoir le phenytoin ou le placebo ; cinq ont été détruits à la revue laissant 39 dans le groupe de phenytoin et 42 dans le groupe de placebo.

En Raison du gonflement prévu du RNFL dans l'oeil affecté à la spécification de base, la perte comparée d'épaisseur de l'équipe RNFL dans l'oeil affecté à 6 mois avec cela de l'oeil inchangé à la spécification de base.

Ceci a affiché une diminution moyenne du µm 16,69 parmi des patients prenant le phenytoin, avec le µm 23,79 parmi ceux prenant le placebo. Des Réductions significatives dans l'épaisseur de RNFL à 6 mois ont été également vues dans 10 patients qui étaient en avance retiré du phenytoin dû à une éruption cutanée.

Les diminutions correspondantes du volume maculaire étaient de 0,39 millimètres3 pour le groupe de phenytoin contre 0,59 millimètres3 pour le groupe de placebo.

Il n'y avait aucun effet sur l'acuité visuelle de faible-contraste ou les potentiels évoqués visuels, cependant.

La demande de règlement de Phenytoin était généralement bonne tolérée parmi les patients qui traitement prolongé pendant 3 mois, sans la détérioration aiguë de la visibilité ou la preuve de la numération globulaire ou du dysfonctionnement de foie. Il n'y avait également aucune détérioration de rebond quand le médicament a été arrêté.

Enregistrant en Neurologie de TheLancet, les chercheurs précisent qu'en utilisant le RNFL dans l'oeil semblable inchangé à la spécification de base pour la comparaison, « est à erreur encline », et ils recommanderaient d'employer des méthodes optiques de segmentation (OCT) de tomographie de cohérence pour éviter cette délivrance dans de futurs essais.

Cette recommandation a été confirmée par Shiv Saidha et Peter Calabresi, d'École de Médecine d'Université John Hopkins à Baltimore, le Maryland, ETATS-UNIS, qui indiquent dans un commentaire relatif que les mesures régulières d'OCT. entre la spécification de base et 6 mois auraient exclu un effet anti-inflammatoire possible par la surveillance pour la définition du gonflement initial de RFNL et de l'inflammation de nerf optique.

Les commentateurs proposent également cela cellule ganglionnaire de mesure plus l'épaisseur de couche plexiforme interne pendant qu'une estimation d'intégrité neuronale de ganglion peut être une meilleure alternative à l'épaisseur de RNFL parce qu'elle ne gonfle pas pendant la névrite optique aiguë.

« Bien Que les résultats de cette étude sont un avancement important et indéniablement d'une manière encourageante, les futures études doivent comprendre un échantillonnage plus fréquent d'OCT., ainsi qu'une Oct.-segmentation plus détaillée a dérivé des mesures rétiniennes », elles concluent.

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