Potências de Neuroprotection para o phenytoin na neurite ótica aguda

Pelo Gaiteiro de Lucy, Repórter Superior dos medwireNews

O bloqueio Selectivo do canal do sódio com o phenytoin da droga antiepiléptica protege contra a neurite ótica demyelinating aguda, os pesquisadores relatam.

Seus resultados do estudo da fase II mostraram que o tratamento com o phenytoin em 4 ou 6 mg/kg pelo dia por 3 meses reduziu a extensão da perda retina da camada da fibra (RNFL) de nervo por um 30% significativo comparado com o placebo, com uma diferença de 7,15 µm em 6 meses após a espessura esclarecendo de RNFL no olho não afectado na linha de base.

A perda Macular do volume foi reduzida igualmente significativamente por 34%, com uma diferença ajustada 6 meses entre o phenytoin e o placebo de 0,20 milímetros3. O Phenytoin foi associado com menos perda da área do nervo ótico, mas não significativamente assim.

“Estes resultados são consistentes com a sugestão que o phenytoin protege as pilhas do gânglio (que compo aproximadamente 34% do volume macular) e seus axónio no RNFL e o nervo ótico através da inibição parcial dos canais tensão-bloqueados do sódio em um episódio do demyelination inflamatório”, dizem o pesquisador Raju Kapoor (Hospital Nacional para a Neurologia e a Neurocirurgia, Londres, REINO UNIDO) e a equipe.

Atribuíram aleatòria 86 pacientes no prazo de 14 dias do início da perda visual para receber o phenytoin ou o placebo; cinco foram perdidos para continuar deixar 39 no grupo do phenytoin e 42 no grupo do placebo.

Devido ao inchamento previsto do RNFL no olho afetado na linha de base, a equipe comparou a perda da espessura de RNFL no olho afetado em 6 meses com a aquela do olho não afectado na linha de base.

Isto mostrou uma diminuição média do µm 16,69 entre os pacientes que tomam o phenytoin, comparada com o µm 23,79 entre aqueles que tomam o placebo. As reduções Significativas na espessura de RNFL em 6 meses foram consideradas igualmente em 10 pacientes que foram retirados cedo do phenytoin devido a um prurido de pele.

As diminuições correspondentes no volume macular eram 0,39 milímetros3 para o grupo do phenytoin contra 0,59 milímetros3 para o grupo do placebo.

Não havia nenhum efeito na acuidade visual do baixo-contraste ou em potenciais evocados visuais, contudo.

O tratamento do Phenytoin era geralmente bom tolerado entre os pacientes que continuaram o tratamento por 3 meses, sem a deterioração aguda da visão ou a evidência da contagem de sangue ou da deficiência orgânica do fígado. Não havia igualmente nenhuma deterioração da repercussão quando a droga foi parada.

Estão Relatando na Neurologia de TheLancet, os pesquisadores indicam aquele que usa o RNFL no olho companheiro não afectado na linha de base para a comparação, “o erro inclinado”, e recomendaria usar métodos ópticos da segmentação (OCT) do tomografia da coerência para evitar esta edição nas experimentações futuras.

Esta recomendação foi confirmada por Shiv Saidha e por Peter Calabresi, da Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins em Baltimore, Maryland, os EUA, que dizem em um comentário relacionado que as medidas regulares de OUTUBRO entre a linha de base e os 6 meses excluiriam um efeito anti-inflamatório possível monitorando para a definição do inchamento inicial de RFNL e da inflamação do nervo ótico.

Os comentadores igualmente sugerem aquele pilha de medição do gânglio mais a espessura plexiforme interna da camada enquanto uma avaliação da integridade neuronal do gânglio pode ser uma alternativa melhor à espessura de RNFL porque não incha durante a neurite ótica aguda.

“Embora os resultados deste estudo são um avanço principal e incontestàvel encorajadores, os estudos futuros precisam de incluir uma amostra mais freqüente de OUTUBRO, assim como uma Outubro-segmentação mais detalhada derivou medidas retinas”, eles conclui.

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