Potencias de Neuroprotection para el phenytoin en neuritis óptica aguda

Por el Gaitero de Lucy, Reportero Mayor de los medwireNews

El bloqueo Selectivo del canal del sodio con el phenytoin de la droga antiepiléptica protege contra neuritis óptica demyelinating aguda, los investigadores señalan.

Sus conclusión del estudio de la fase II mostraron que el tratamiento con phenytoin en 4 o 6 mg/kg por el día por 3 meses redujo el fragmento de la baja retiniana de la capa de la fibra (RNFL) de nervio por un 30% importante comparado con placebo, con una diferencia de 7,15 µm en 6 meses después del espesor de RNFL que explicaba en el aro inafectado en la línea de fondo.

La baja Macular del volumen también fue reducida importante por el 34%, con una diferencia ajustada de seis meses entre el phenytoin y el placebo de 0,20 milímetros3. El Phenytoin fue asociado a menos baja del área del nervio óptico, pero no no importante tan.

“Estos resultados son constantes con la sugerencia que el phenytoin protege las células del ganglio (que componen el cerca de 34% de volumen macular) y sus axones en el RNFL y el nervio óptico vía la inhibición parcial de los canales voltaje-bloqueados del sodio en un episodio del demyelination inflamatorio”, dicen el investigador Raju Kapoor (Hospital Nacional para la Neurología y la Neurocirugía, Londres, REINO UNIDO) y a las personas.

Destinaron aleatoriamente a 86 pacientes dentro de 14 días de inicio de la baja visual para recibir el phenytoin o el placebo; cinco fueron perdidos para seguir dejar 39 en el grupo del phenytoin y 42 en el grupo del placebo.

Debido a la hinchazón prevista del RNFL en el aro afectado en la línea de fondo, las personas compararon baja del espesor de RNFL en el aro afectado en 6 meses con la del aro inafectado en la línea de fondo.

Esto mostró una disminución media del µm 16,69 entre los pacientes que tomaban el phenytoin, comparada con el µm 23,79 entre ésos que tomaban placebo. Las reducciones Importantes en espesor de RNFL en 6 meses también fueron consideradas en 10 pacientes que fueron replegados temprano del phenytoin debido a una erupción de piel.

Las disminuciones correspondientes del volumen macular eran 0,39 milímetros3 para el grupo del phenytoin comparado con 0,59 milímetros3 para el grupo del placebo.

No había efecto sobre agudeza visual de bajo contraste o potenciales evocados visuales, sin embargo.

El tratamiento del Phenytoin estaba generalmente bien tolerado entre los pacientes que continuaron el tratamiento por 3 meses, sin el deterioro agudo de la visión o pruebas del hemograma o de la disfunción del hígado. No había tampoco deterioro del rebote cuando la droga fue parada.

Están Señalando en Neurología de TheLancet, los investigadores señalan eso usando el RNFL en el aro compañero inafectado en la línea de fondo para la comparación, “el desvío propenso”, y recomendarían el usar de métodos ópticos de la segmentación (OCT) de la tomografía de la coherencia para evitar esta edición en las juicios futuras.

Esta recomendación fue mantenida por Shiv Saidha y Peter Calabresi, de la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins en Baltimore, Maryland, los E.E.U.U., que dicen en un comentario relacionado que las dimensiones regulares de OCT entre la línea de fondo y 6 meses habrían excluido un efecto antiinflamatorio posible vigilando para la resolución de la hinchazón inicial de RFNL y de la inflamación del nervio óptico.

Los comentaristas también sugieren eso célula de medición del ganglio más espesor plexiforme interno de la capa mientras que un presupuesto de la integridad neuronal del ganglio puede ser una mejor opción al espesor de RNFL porque no se hincha durante neuritis óptica aguda.

“Aunque los resultados de este estudio son un adelanto importante e innegable encouraging, los estudios futuros necesitan incluir un muestreo más frecuente de OCT, así como una Oct-segmentación más detallada derivó dimensiones retinianas”, ellos concluye.

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