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FMRI non invadente può contribuire a valutare l'efficacia di nuovi farmaci di dolore

La nuova ricerca può permettere nuovo, farmaci di dolore più efficaci e più sicuri per raggiungere i pazienti che soffriranno da dolore cronico più presto. Secondo uno studio recente pubblicato in anestesiologia, il giornale medico ufficiale della società americana degli anestesisti (asa), facendo uso di imaging a risonanza magnetica funzionale (FMRI), per misurare la risposta neurale del cervello a dolore, può essere uno strumento possibile per la valutazione dell'efficacia di nuovi farmaci di dolore durante le fasi iniziali di sviluppo umano della droga - fornire la prova obiettiva necessaria per impedire l'eliminazione prematura delle terapie potenzialmente utili.

“Molto dolore potenziale che allevia le droghe identificate nel venire a mancare preclinico di ricerca per raggiungere il servizio a causa di una mancanza di prova obiettiva iniziale che mostra se una droga efficacemente sta raggiungendo i ricevitori di dolore dell'obiettivo nell'organismo e nei meccanismi cronici di regolamentazione di dolore,„ ha detto Vishvarani Wanigasekera, M.D., l'autore principale di studio ed il ricercatore post-dottorato clinico, la divisione degli anestetici, università di Nuffield di Oxford, Inghilterra. “Abbiamo usato FMRI non invadente per ottenere con successo tale prova che speriamo possiamo contribuire ad impedire l'eliminazione prematura degli analgesici potenzialmente efficaci come pure evitiamo esporre i pazienti a quei inefficaci.„

Corrente, il paziente ha riferito che sollievo di dolore è la misura primaria di risultato utilizzata negli studi umani dello sviluppo della droga per valutare se un dolore che allevia il farmaco è efficace. Tuttavia, dovuto la loro natura soggettiva e contesto-dipendente, auto-riferita la percezione di dolore ed il sollievo è conforme a molte influenze, oltre al dolore reale alleviare l'efficacia della droga. Gli studi iniziali dello sviluppo della droga comprendono tipicamente una piccola dimensione del campione. Quando i rapporti soggettivi di dolore sono utilizzati come la sola misura di risultato in questi studi, i ricercatori possono mancare facilmente gli efficaci composti che potrebbero lavorare bene nella popolazione at large.

Nella prova alla cieca, lo studio ripartito con scelta casuale, ricercatori ha indotto un fenomeno chiamato la sensibilizzazione centrale ed alcune funzionalità del tipo di sintomo di dolore neuropatico, uno stato cronico complesso di dolore, in tre occasioni separate in 24 volontari sani applicando la crema della capsaicina, un usato spesso irritante attuale per produrre le simili caratteristiche di dolore neuropatico in un quadro sperimentale, sull'interfaccia degli oggetti. Prima dell'applicazione della crema della capsaicina, gli oggetti l'uno o l'altro hanno ricevuto un d'una sola dose del gabapentin, che è considerato efficace e una prima riga il trattamento per dolore neuropatico; ibuprofene, che generalmente non è considerato un efficace trattamento per la circostanza; o un placebo. I ricercatori poi hanno valutato l'effetto le droghe o il placebo ha avuto sulla risposta neurale del cervello a dolore facendo uso di FMRI oltre a sollievo di dolore riferito paziente.

Hanno trovato in assenza della distinzione comportamentistica delle misure quale droga era più efficace ai numeri tematici bassi, le risposte della rappresentazione erano chiari. L'attività neurale pertinente di dolore è stata diminuita significativamente negli oggetti che hanno ricevuto il gabapentin, anche con estremamente - i numeri tematici bassi, evidenzianti il potenziale affinchè FMRI dichiarassero un effetto della droga in piccoli gruppi.

Gli autori riconoscono che i meccanismi e l'attività neurale in questione nell'espressione di dolore in pazienti neuropatici non è esattamente gli stessi di negli individui sani con da dolore indotto da crema della capsaicina. Tuttavia, i simili studi nello sviluppo umano iniziale della droga possono determinare se una droga ha la capacità di pregiudicare l'attività neurale pertinente nel cervello.

“C'è una chiara esigenza di più efficace, analgesici più sicuri,„ ha detto il Dott. Wanigasekera. “Il dolore cronico è uno stato molto comune. Anche i farmaci di dolore più efficaci attualmente disponibili forniscono soltanto il sollievo di dolore adeguato, definito come riduzione di 50 per cento del dolore, in uno su quattro pazienti, mentre alcune droghe, quali gli opioidi, hanno effetti secondari significativi, compreso dipendenza e esagerano. Crediamo che le tecniche neuroimaging, quale FMRI, possano fornire la prova obiettiva che può essere utilizzata come misure di risultato nello sviluppo iniziale della droga per migliorare il risparmio di temi del processo di sviluppo della droga.„

Source:

American Society of Anesthesiologists