L'utilisation de Test génétique monte dans de jeunes patients de cancer du sein des USA

Par Lynda Williams, Journaliste Supérieur de medwireNews

Le test de BRCA devient plus commun chez les femmes diagnostiquées avec le cancer du sein par l'âge de 40 ans aux ETATS-UNIS, expositions de recherches, avec des préoccupations au sujet du risque génétique influençant des décisions chirurgicales.

En Tout, 87,0% de 897 femmes participant à S'aider, Aidant D'autres : L'Étude du Cancer du Sein des Jeunes Femmes entre 2006 et 2014 avait subi le test de BRCA dans une année de diagnostic. Les tarifs du test ont monté de manière significative, de 76,9% de 39 patients diagnostiqués en 2006 à 96,6% de 146 patients en 2012 et à 95,3% de 129 patients en 2013.

Ils « rassurent » que des femmes dans la cohorte sont examinées en conformité avec les recommandations des recommandations Complètes Nationales de Réseau (NCCN) de Cancer pour des femmes sous l'âge de 50 ans, écrivent la Perdrix d'Ann (Dana-Farber Cancer Institute, Boston, Massachusetts, ETATS-UNIS) et les co-auteurs en Oncologie de JAMA.

Mais ils remettent en cause le generalisability de leurs découvertes, notant que la « haute fréquence de BRCA testant réfléchit vraisemblablement le fait que la plupart des femmes inscrites dans notre cohorte étaient des assurés, a instruit, et traité aux centres de lutte contre le cancer où le conseil génétique complet et les services de contrôle sont largement - disponibles. »

L'équipe enregistre que les femmes qui ont été examinées pour le BRCA1 et les mutations le BRCA2 étaient sensiblement plus jeune au diagnostic que ceux qui n'a pas fait, à 35,3 contre 36,9 ans.

En Tout, 29,8% de 831 patients ont répondu sur l'étude que la leur connaissance ou préoccupation au sujet du risque génétique avait influencé la prise de décision au sujet de la chirurgie.

La mastectomie Bilatérale a été choisie par 86,4% de 88 femmes qui ont testé le positif pour une mutation avec 51,2% de 160 patients qui n'ont pas transporté une mutation, une différence important. Et les patients qui ont transporté une mutation de BRCA étaient pour avoir subi le salpingo-oophorectomy que les noncarriers (53,4 contre 2,5%).

Le Risque génétique était moins influent sur la prise de décision pour la chimiothérapie, l'élimination ovarienne et la demande de règlement d'endocrine dans les patients avec et sans un test positif de BRCA.

Presque un tiers (31,6%) des 117 patients qui n'ont pas subi test de BRCA a indiqué qu'ils n'avaient pas discuté la possibilité d'une mutation avec un médecin ou un conseiller génétique ; 23,9% de patients non essayés ont indiqué ils n'ont pas cru ils étaient en danger et une part assimilée a indiqué leur médecin s'est senti qu'ils n'étaient pas en danger.

Écrivant dans un éditorial de accompagnement, Jeffrey Weitzel, de Ville d'Espoir en Duarte, la Californie, les ETATS-UNIS, et des co-auteurs disent que cette explication pour le non-test est « déconcerter » donné qui les recommandations de NCCN sur le test étaient fournies par le début de l'étude du Cancer du Sein des Jeunes Femmes, et mettent l'accent sur le besoin d'explication de dépistage génétique au diagnostic.

« GCRA [estimation génétique Complet de risque de cancer] relève également les défis du transport complexes, incertain ou des résultats de test uninformative d'une manière dont réduit la confusion et l'incertitude au sujet de la prise de décision de gestion des risques », ils écrivent.

D'Autres raisons citées pour ne pas subir des préoccupations incluses de test au sujet de l'assurance ou le travail (12,8%) ou le coût (11,1%) ; cependant, 36,8% de femmes non essayées considéraient l'analyse génétique à l'avenir.

Les éditorialistes concluent : « La tâche demeure pour s'assurer que les avantages de GCRA atteignent plus de personnes et de familles, y compris ceux parmi des minorités sous-représentées, avec des disparités économiques, et dans faible aux pays de revenu moyen.

« Tant que là élèvent des communautés de la pratique et recherchent la collaboration, cela ne prendra pas encore 20 années pour y arriver. »

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