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Abordar resistencia a la insulina puede reducir la repetición después de recorrido

Por Eleanor McDermid

El Donante de pioglitazone a los sobrevivientes del recorrido con resistencia a la insulina pero ninguna diabetes pública reduce su riesgo de tener una acción vascular periódica, muestra la Intervención seleccionada al azar de la Resistencia a la Insulina después de juicio del Recorrido (IRIS).

El estudio, presentado hoy en la Conferencia Internacional del Recorrido en Los Ángeles, California, los E.E.U.U., y publicado simultáneamente en New England Journal del Remedio, seguido 3876 pacientes con un recorrido isquémico reciente o ataque isquémico transitorio (TIA) para un promedio de 4,8 años.

Durante este tiempo, 9,0% de pacientes destinados aleatoriamente para recibir pioglitazone en una dosis de la meta del magnesio 45 tenían un recorrido fatal o no fatal o un infarto del miocardio. Esto era importante más inferior que el tipo 11,8% registrado entre pacientes en el grupo del placebo, comparando a una reducción del riesgo del 24%. La acción más común era el recorrido no fatal, que ocurrió en 5,9% del grupo del pioglitazone comparado con 7,1% del grupo del placebo.

En un editorial conectado, la Arcilla Semenkovich (Universidad de Washington, St. Louis, los E.E.U.U.) llama los resultados “asombrosamente”, dado que los pacientes del estudio recibían “el tratamiento cerebrovascular muy efectivo”.

A la hora del reclutamiento, en un punto medio de cerca de 80 días después del recorrido o de TIA, más los de 80% de los pacientes tomaban un statin, más los de 90% tomaban la medicación antiplaquetaria, los cerca de 10% estaban en la anticoagulación oral, más que medio tomaban un inhibidor de ACE o el molde del receptor de la angiotensina y alrededor de un tercero tomaban un molde beta o un diurético.

Semenkovich cree que el pioglitazone es “” una estrategia secundaria potencialmente importante de la prevención en pacientes del recorrido, pero advierte contra una embestida para prescribirla. Él dice que la población del IRIS excluyó a pacientes con paro cardíaco y tenía muy mínimo o ninguna incapacidad, haciéndolo no entendible cómo el tratamiento pudo afectar a pacientes con déficits neurológicos sustanciales.

Todos Los pacientes tenían resistencia a la insulina en la línea de fondo, definida como evaluación del modelo del homeostasis del valor de la resistencia a la insulina mayor de 3,0, y durante la continuación 3,8% de pacientes en el grupo del pioglitazone progresaron a la diabetes, comparada con 7,7% de ésos en el grupo del placebo - una diferencia importante.

El grupo del pioglitazone tenía tensión arterial baja y niveles de ayuno del triglicérido que el grupo del placebo durante la continuación, así como niveles más altos de colesterol de la lipoproteína de alta densidad, pero también tenían niveles más altos de colesterol de la lipoproteína de baja densidad.

El Investigador Gualterio Kernan (Universidad de Yale, New Haven, Connecticut, los E.E.U.U.) y los colegas calculan eso que da pioglitazone a 100 pacientes por 5 años prevendrían el recorrido o el infarto del miocardio en tres. Sin Embargo, dos pacientes tendrían una fractura de hueso el requerir de la hospitalización o de la cirugía.

Según Lo anticipado con un thiazolidinedione, los pacientes que tomaban pioglitazone tenían un índice más alto de fracturas que ésos que tomaban el placebo (6,9 comparado con 4,9%), así como el edema (35,6 comparado con 24,9%) y avance de peso.

“Parece razonable considerar preferencia del tratamiento y el riesgo individuales de acciones adversas relacionadas con drogas además de ventajas potenciales al tomar decisiones paciente-específicas con respecto a terapia”, las personas concluye.

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