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L'étude montre le coût élevé, les effets secondaires élevés et peu de gain pour la chimiothérapie dans des patients plus âgés de mCRC

Une étude publiée en ligne en avant de l'épreuve dans les soins médicaux de tourillon prouve que sur une période de dix ans récente, le régime des patients de cancer colorectal métastatiques plus âgés que vieillissent 75 trois de réception demandes de règlement ou plus grimpées de 2 pour cent jusqu'à 53 pour cent. Au cours de cette période, le coût d'une année de demande de règlement a augmenté de 32 pour cent pour atteindre des $2,2 milliards environ annuellement. Cependant, la survie médiane pour ces patients a augmenté de seulement un mois.

« De plus, ces traitements plus neufs transportent plus de toxicités que plusieurs des traitements plus anciens. Ces patients peuvent tomber plus malades et elle leur coûte beaucoup d'argent avec presque aucun avantage de survie, » dit la première l'auteur Cathy J. Bradley, PhD, directeur associé pour la recherche de la Science de population à l'université du centre de lutte contre le cancer du Colorado et professeur dans l'école du Colorado de la santé publique.

Les caractéristiques ont compris des résultats plus de 20.000 patients de régime d'assurance maladie présentant le côlon métastatique ou de cancer du rectum entre les années 2000 et 2009. L'étude a examiné le pourcentage de ces patients soignés avec la chimiothérapie ou un agent d'objectif (bevacizumab). Ces agents ont montré l'avantage de survie dans de plus jeunes patients et ceux avec la maladie de partie. Par exemple, l'étude actuelle montrée le gain dans la survie générale d'environ 8 mois dans les patients a vieilli 65-74. Cependant, cet même avantage n'était pas évident dans les patients plus âgés que vieillissent 75 dont le cancer avait écarté.

Les « médecins et les patients viennent à une remarque où aucun des traitements normaux n'a fonctionné et ainsi elles sont disposées à prendre un risque parce qu'il n'y a aucune autre option de demande de règlement procurable. Ils décident de donner à des traitements neuf reconnus un outrage d'essai vu qu'il n'y a pas de la preuve solide pour leur usage dans ces patients inférieurs plus âgés d'espérance de vie, » Bradley dit.

En plus d'expliquer une augmentation de coût général de 32 pour cent de cancer du côlon et de 20 pour cent de cancer du rectum, le papier prouve que beaucoup de ces frais supplémentaires est à la charge des patients. Particulièrement, les patients ont payé approximativement $16.000 dans des coûts d'à l'extérieur-de-poche des soins en 2009, avec $11.000 en 2000. Les patients non soignés avec la chimiothérapie ont payé en moyenne moins de $5.000 pendant les 12 mois suivant le diagnostic. (Par exemple, la demande de règlement avec l'oxaliplatin a coûté $11.593 pendant l'étude, alors que la demande de règlement avec la combinaison courante 5-FU/leucovorin coûtait $1.028.) En plus des coûts directs de ces chimiothérapies, ces agents exigent des médicaments de support d'aider des patients en satisfaisant aux effets secondaires et d'occasionner également les frais complémentaires de malade hospitalisé et de patient d'hôpital.

« Personne ne veut abandonner. Il est difficile que n'importe qui dise qu'ils ont eu assez, » Bradley dit. « Cependant, dans des soins palliatifs de ces situations peut être une bonne option. »

L'étude se ferme en indiquant plutôt épointé, « pris ensemble, les régimes multiagent peuvent ne pas être de valeur élevée en termes de coûts et de survie pour des patients plus âgés de mCRC. »

Source:

University of Colorado Anschutz Medical Campus