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O estudo mostra o custo alto, efeitos secundários altos e pouco ganho para a quimioterapia em uns pacientes mais idosos do mCRC

Um estudo publicado em linha antes da cópia nos cuidados médicos do jornal mostra que durante um período recente de 10 anos, a taxa de pacientes que sofre de cancro colorectal metastáticas mais idosas do que envelhecem 75 três de recepção ou mais tratamentos aumentados de 2 por cento a 53 por cento. Durante este período, o custo de um tratamento de 1 ano aumentou 32 por cento para alcançar anualmente uns $2,2 bilhões calculado. Contudo, a sobrevivência mediana para estes pacientes aumentou em somente um mês.

“Além, estas terapias mais novas levam mais toxicidades do que muitas das terapias mais velhas. Estes pacientes podem obter mais doentes e custa-lhes muito dinheiro com quase nenhum benefício da sobrevivência,” diz primeira autor Cathy J. Bradley, PhD, director adjunto para a pesquisa da ciência da população no centro do cancro da Universidade do Colorado e professor na escola de Colorado da saúde pública.

Os dados incluíram resultados sobre de 20.000 pacientes de Medicare com dois pontos metastáticos ou do cancro retal entre os anos 2000 e 2009. O estudo examinou a porcentagem destes pacientes tratados com a quimioterapia ou um agente do alvo (bevacizumab). Estes agentes mostraram o benefício da sobrevivência em uns pacientes mais novos e naqueles com doença de uma fase mais adiantada. Por exemplo, o estudo actual mostrado o ganho na sobrevivência total de aproximadamente 8 meses nos pacientes envelheceu 65-74. Contudo, este mesmo benefício não era evidente nos pacientes mais idosos do que envelhecem 75 cujo o cancro tinha espalhado.

Os “doutores e os pacientes vêm a um ponto onde nenhumas das terapias padrão trabalhem e assim que são dispostos tomar um risco porque não há nenhuma outra opção do tratamento disponível. Decidem dar a terapias recentemente aprovadas um despeito da tentativa por não haver a evidência contínua para seu uso nestes baixos pacientes mais idosos da vida-expectativa,” Bradley diz.

Além do que a demonstração de um aumento do custo total de 32 por cento no cancro do cólon e de 20 por cento no cancro retal, o papel mostra que muito deste custo adicional está carregado pelos pacientes. Especificamente, os pacientes pagaram aproximadamente $16.000 nos custos do para fora--bolso pelo cuidado em 2009, comparados com os $11.000 em 2000. Os pacientes não tratados com a quimioterapia pagaram em média menos de $5.000 nos 12 meses que seguem o diagnóstico. (Por exemplo, o tratamento com oxaliplatin custou $11.593 durante o estudo, quando o tratamento com combinação comum 5-FU/leucovorin custou $1.028.) Além do que os custos directos destas quimioterapias, estes agentes exigem medicinas de suporte ajudar a pacientes em lidar com os efeitos secundários e incorrer igualmente cargas adicionais da paciente internado e do paciente não hospitalizado do hospital.

“Ninguém quer dar acima. É duro para qualquer um dizer que tiveram bastante,” Bradley diz. “Contudo, nestas situações o cuidado paliativo pode ser uma boa opção.”

O estudo fecha-se indicando um pouco sem corte, “tomado junto, os regimes multiagent não podem ser do elevado valor em termos dos custos e da sobrevivência para uns pacientes mais idosos do mCRC.”

Source:

University of Colorado Anschutz Medical Campus