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La combinaison de deux approches novatrices de rééducation peut améliorer le fonctionnement de mouvement après rappe

Utilisées en association, deux approches novatrices de rééducation peuvent introduire une meilleure guérison à long terme d'arme et le fonctionnement de mouvement de main dans des survivants de rappe, propose un article dans le tourillon américain du médicament matériel et de la rééducation, le Journal officiel de l'association des kinésithérapeutes scolaires. Le tourillon est publié par Wolters Kluwer.

Ajouter la stimulation périphérique de nerf (PNS) au traitement « basé sur contrainte » améliore la guérison du mouvement dans l'arme et la main affectées--bien plus d'un an après une rappe, selon l'étude par M. Lumy Sawaki et collègues d'université du Kentucky, Lexington.

Ajouter la stimulation de nerf améliore des résultats du traitement Basé sur contrainte

L'étude préliminaire a évalué les effets de combiner la rééducation apparaissante de goujon-rappe de deux approches de la paralysie partielle (hémiparésie). le traitement Contrainte-induit (CIT) est une approche qui les forces « intensives, utilisation adaptée à la tâche » de la main affectée. Ceci est fait en limitant le mouvement de la main moins-affectée, forçant le patient à utiliser le membre partiellement paralysé.

La stimulation périphérique de nerf se compose de l'électrostimulation non envahissante et à basse altitude appliquée aux nerfs dans les muscles paralysés d'arme, qui augmente consécutivement l'activité dans l'endroit de cerveau qui règle l'arme. Le CIT et les PNS tirent profit du potentiel du cerveau pour le « neuroplasticity »--la capacité de réorganiser ou « refont l'installation électrique » elle-même après des blessures.

L'étude a compris 19 survivants de rappe qui ont été laissés avec doux à la hémiparésie modérée d'un membre supérieur, au moins un an après une rappe. Tous ont reçu une approche modifiée de CIT, y compris utiliser un gant complété sur la main moins-affectée pendant les séances de traitement. Des sujets ont été également invités à utiliser le gant pour 90 pour cent de réveiller des heures pendant leurs vies quotidiennes.

De plus, les sujets ont reçu l'active ou la « feinte » PNS (inactif), fournie par des électrodes mises sur l'arme affectée. À chaque séance, PNS était appliqué pendant deux heures, suivi de quatre heures de CIT

Après dix séances, le fonctionnement d'arme et de main s'est amélioré pour les deux groupes. Mais sur la plupart des mesures, l'amélioration était sensiblement plus grande pour les patients qui ont reçu PNS actif ajouté à la force de préhension de CIT étaient la seule mesure de ne montrer l'avantage ajouté pas significatif avec PNS actif.

Les différences important entre les groupes ont persisté à la revue d'un mois. « Avec le groupe de la feinte PNS, le groupe actif de PNS a pu avoir effectué une utilisation plus considérable du membre supérieur affecté dans les réglages en dehors du laboratoire, comme dans des activités de la vie quotidienne, » M. Sawaki et les co-auteurs écrivent. Cependant, ils avertissent que d'autres études sont nécessaires pour fournir la preuve concluante à cet égard.

Il y a un besoin essentiel des demandes de règlement d'améliorer la guérison à long terme du fonctionnement après une rappe -- en particulier après la première année, quand la plupart d'amélioration spontanée se produit. Le CIT et le PNS peuvent améliorer le fonctionnement de mouvement après rappe. L'étude neuve est la première pour proposer cela qui combine ces deux techniques peut aboutir à la autre amélioration du mouvement d'arme et de main dans des survivants de rappe avec la hémiparésie continuelle de léger à modéré.

« Il s'avère que PNS a l'énorme promesse comme intervention clinique d'améliorer des résultats de la formation de moteur pour des survivants de rappe avec doux pour modérer la hémiparésie, » M. Sawaki et les collègues concluent. Ils mettent l'accent sur le besoin davantage de recherche de maximiser les avantages de PNS combiné et d'autres techniques de rééducation--y compris des études pour optimiser les sites de PNS et les réglages et les autres approches utilisées.

Source:

Wolters Kluwer Health