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A combinação de duas aproximações inovativas da reabilitação pode aumentar a função do movimento após o curso

Usado na combinação, duas aproximações inovativas da reabilitação podem promover a melhor recuperação a longo prazo do braço e a função do movimento da mão em sobreviventes do curso, sugere um papel no jornal americano da medicina física & da reabilitação, o jornal oficial da associação de Physiatrists académico. O jornal é publicado por Wolters Kluwer.

Adicionar a estimulação periférica do nervo (PNS) à terapia “limitação-baseada” aumenta a recuperação do movimento no braço e na mão afetados--ainda mais de um ano após um curso, de acordo com o estudo pelo Dr. Lumy Sawaki e colegas da universidade de Kentucky, Lexington.

Adicionar a estimulação do nervo melhora resultados da terapia Limitação-Baseada

O estudo preliminar avaliou os efeitos de combinar a reabilitação emergente do cargo-curso de duas aproximações da paralisia parcial (hemiparesis). a terapia Limitação-induzida (CIT) é uma aproximação que as forças “intensivas, uso tarefa-orientado” da mão afetada. Isto é feito limitando o movimento da mão menos-afetada, forçando o paciente a usar o membro parcialmente paralizado.

A estimulação periférica do nervo consiste na estimulação elétrica não invasora, de baixo nível aplicada aos nervos nos músculos paralizados do braço, que aumenta por sua vez a actividade na área do cérebro que controla o braço. o CIT e PNS aproveitam-se do potencial do cérebro para o “neuroplasticity”--a capacidade para reorganizar ou “rewire” própria após ferimento.

O estudo incluiu 19 sobreviventes do curso que foram deixados com o suave a um hemiparesis moderado de um membro superior, pelo menos um ano após um curso. Todos receberam uma aproximação alterada do CIT, incluindo vestindo uma luva acolchoada na mão menos-afetada durante sessões de terapia. Os assuntos foram pedidos igualmente para vestir a luva para 90 por cento de acordar horas durante seus dia-a-dia.

Além, os assuntos receberam o active ou o “logro” PNS (inactivo), entregado através dos eléctrodos colocados no braço afetado. Em cada sessão, PNS era aplicado por duas horas, seguido em quatro horas do CIT.

Após dez sessões, a função do braço e da mão melhorou para ambos os grupos. Mas na maioria de medidas, a melhoria era significativamente maior para os pacientes que receberam PNS activo adicionado à força de preensão do CIT. eram a única medida mostrar a vantagem adicionada não significativa com PNS activo.

As diferenças significativas entre grupos persistiram à continuação de um mês. “Comparou com o grupo do logro PNS, o grupo activo de PNS pode ter feito um uso mais extensivo da extremidade superior afetada nos ajustes fora do laboratório, como em actividades da vida diária,” Dr. Sawaki e os co-autores escrevem. Contudo, advertem que uns estudos mais adicionais são necessários fornecer a este respeito a prova concludente.

Há uma necessidade crucial para que os tratamentos aumentem a recuperação a longo prazo da função após um curso -- particularmente após o primeiro ano, quando a maioria de melhoria espontânea ocorrer. o CIT e PNS podem aumentar a função do movimento após o curso. O estudo novo é o primeiro para sugerir isso que combina estas duas técnicas pode conduzir a uma melhoria mais adicional no movimento do braço e da mão em sobreviventes do curso com o hemiparesis crônico do suave-à-moderado.

“Parece que PNS tem a promessa enorme como uma intervenção clínica de aumentar resultados do treinamento do motor para sobreviventes do curso com suave para moderar o hemiparesis,” Dr. Sawaki e os colegas concluem. Sublinham a necessidade para que uma pesquisa mais adicional maximize os benefícios de PNS combinado e de outras técnicas da reabilitação--incluindo estudos para aperfeiçoar os locais de PNS e os ajustes e as outras aproximações usadas.

Source:

Wolters Kluwer Health