A revisão A Mais Atrasada e final dos problemas de saúde relacionou-se à exposição de Agent Orange durante a Guerra do Vietname

O mais atrasado e o final em uma série de revisões bienais do congresso encarregadas da evidência dos problemas de saúde que podem ser ligados à exposição a Agent Orange e a outros herbicidas usados durante a Guerra do Vietname mudaram a categorização de resultados da saúde para o cancro de bexiga, o hipotiroidismo, e a espinha bífida e esclarecido a largura de encontrar precedente para a doença de Parkinson. O comitê que realizou o estudo e escreveu este relatório, Veteranos e Agent Orange: Actualize 2014, a literatura científica revista publicada entre o 1º de outubro de 2012 e Sept. o 30, 2014.

O cancro de Bexiga e o hipotiroidismo foram movidos para a categoria de evidência “limitada ou sugestivo” de uma associação de suas posições precedentes na categoria “inadequada ou insuficiente” da opção. Encontrar de evidência limitada ou sugestivo de uma associação significa que a evidência epidemiológica indica que poderia haver uma relação entre a exposição a um produto químico e o risco aumentado para um efeito sanitário particular. Encontrar de inadequado ou da prova insuficiente indica que os estudos disponíveis são da insuficiente qualidade, da consistência, ou da potência estatística permitir uma conclusão em relação à presença ou à ausência de tal relação. Para o cancro de bexiga e o hipotiroidismo, os resultados novos de um grande estudo dos veteranos Coreanos que desempenharam serviços na Guerra do Vietname eram compellingly sugestivos de uma associação. Em combinação com resultados epidemiológicos de suporte pre-existentes e a plausibilidade biológica substancial, a informação nova forneceu a evidência para merecer uma mudança na categoria de associação para estes dois resultados.

O comitê para o primeiro relatório dos Veteranos e do Agent Orange concluiu em 1994 que havia uma evidência pequena e incompatível a respeito de uma associação entre todos os defeitos congénitos e exposição parental -- matriz ou pai -- aos herbicidas. O comitê para o relatório seguinte, Actualização 1996, colocou a espinha bífida no “limitou ou” categoria sugestivo de associação baseada em resultados preliminares do Estudo em curso de então da Saúde da Força aérea. Contudo, até agora, uma análise completa dos dados do Estudo da Saúde da Força aérea para defeitos de câmara de ar neural não foi publicada. Nenhum estudo subseqüente encontrou aumentos na espinha bífida com exposição aos componentes dos herbicidas pulverizados em Vietname. O Contrário à expectativa, investigação intensiva de efeitos hereditários possíveis nos modelos animais não tem demonstrado ainda que a exposição do herbicida de homens adultos pode produzir defeitos congénitos em sua prole. Tomando estes factores na consideração, o comitê para este relatório final concluiu que a evidência não mereceu a retenção da espinha bífida na categoria limitada ou sugestivo de associação e degradada lhe à categoria de evidência “inadequada ou insuficiente”. Isto é somente a segunda vez que o comitê dos Veteranos e do Agent Orange degradou um resultado da saúde a uma categoria mais fraca de associação. O primeiro exemplo era o movimento do tarda do cutanea do porphyria da “suficiente” categoria à categoria “limitada ou sugestivo” pelo comitê para a Actualização 1998.

Além do que a revisão da evidência dos problemas de saúde que podem ser ligados à exposição a Agent Orange e a outros herbicidas, o comitê foi pedido para endereçar a pergunta específica de se as várias condições com Parkinson-Como sintomas devem qualificar a atribuição da doença de Parkinson à categoria limitada ou sugestivo de associação com exposição do herbicida. O comitê notou que a doença de Parkinson é um diagnóstico da exclusão, e conseqüentemente, os padrões diagnósticos para esta circunstância não devem ser supor para ter uniformes nos estudos epidemiológicos que constituído a base para esta associação ou nas reivindicações submetidas por veteranos. Conseqüentemente, não há nenhuma base racional para a exclusão dos indivíduos com Parkinson-Como sintomas da categoria serviço-relacionada denotada como a doença de Parkinson. Para excluir uma reivindicação para uma condição com Parkinson-Como sintomas, a responsabilidade deve estar no Departamento dos E.U. dos Casos de Veteranos (VA) numa base casuística para estabelecer definitiva o papel de um factor reconhecido a não ser os herbicidas pulverizados em Vietname.

Dado que este é o relatório final encarregado pelo Acto de Agent Orange, o comitê desenvolveu recomendações para que as acções futuras avancem o bem estar de veteranos de Vietname, incluindo que o VA deve continuar estudos epidemiológicos dos veteranos; desenvolva os protocolos que poderiam investigar a transmissão paterno de efeitos adversos à prole; e projecte um estudo centrar-se sobre manifestações específicas nos seres humanos da exposição da dioxina e da imunidade comprometida, que foram demonstrados claramente nos modelos animais. O comitê igualmente chamou para uma revisão cuidadosa da evidência a respeito de se a exposição paterno a qualquer toxicant tem conduzido definitiva às anomalias na primeira geração de prole. Além, o comitê formulou recomendações para o conjunto melhorado e a avaliação de informação necessários para monitorar efeitos sanitários serviço-relacionados possíveis em todo o pessoal militar, incluindo listas criadoras e de manutenções de indivíduos distribuídos em cada missão e o ligamento do Departamento de Defesa dos E.U. e de bases de dados do VA para identificar, gravar, e monitorar sistematicamente tendências nas doenças dos veteranos.

Source: Academia Nacional das Ciências