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Les biomarqueurs peuvent fournir des approches nouvelles à surveiller le traitement immunodépresseur dans des greffés d'organe

Les biomarqueurs récent découverts peuvent fournir des approches neuves précieuses à surveiller la pharmacothérapie immunodépressrice dans des receveurs d'organe--avec le potentiel pour que le traitement personnalisé réduise le refus d'organe et de réduit à un minimum des effets secondaires, selon un article spécial en question d'avril de la surveillance thérapeutique de médicament, Journal officiel de l'association internationale de la surveillance thérapeutique de médicament et toxicologie clinique. Le tourillon est publié par Wolters Kluwer.

Les « biomarqueurs devraient aider à concevoir en fonction le traitement immunodépresseur les besoins du patient individuel, » selon la révision par un comité d'experts international. « La déclaration d'accord de Barcelone » initiale comprend un ensemble préliminaire de tests recommandés pour l'usage dans le management basé sur biomarqueur de médicament immunodépresseur après greffe d'organe. L'auteur important est le brun de Mercè, PhD, d'hôpital Clinico De Barcelone.

Biomarqueurs pour surveiller le traitement immunodépresseur--Preuve et recommandations

Un groupe de 19 experts internationaux a examiné et a analysé des données disponibles sur les types variés de biomarqueurs pour l'usage dans le traitement de immunisé-suppression de surveillance après greffe d'organe. Les receveurs ont besoin des médicaments immunodépresseurs de médicaments perpétuels pour empêcher leur système immunitaire de rejeter l'organe transplanté.

« Avec des régimes de traitement actuel, relativement une forte proportion de receveurs remarquent la sous-immunodépression ou la sur-immunodépression, » M. Brunet et co-auteurs expliquent. S'il y a trop peu d'immunodépression, il peut y a un risque accru de rejet de greffe ; si trop, les infections ou d'autres effets secondaires peuvent se développer. Actuel, le dosage de médicament immunodépresseur est guidé principalement par des effets secondaires ou en mesurant des niveaux de médicament dans le sang du patient.

Mais au cours de la dernière décennie, la recherche a recensé plusieurs biomarqueurs prometteurs pour évaluer l'activité de système immunitaire d'anti-greffe. Ces découvertes soulèvent la possibilité de concevoir en fonction le traitement immunodépresseur le patient individuel, basée sur génétique, clinique, ou d'autres facteurs.

Basé sur la meilleurs recherche et avis d'expert procurables, le comité d'experts a recherché à recenser des biomarqueurs avec « l'utilité clinique documentée » en individualisant le traitement immunodépresseur après greffe d'organe. Le document donnant droit comporte des déclarations d'accord sur quatre catégories importantes des biomarqueurs :

  • Biomarqueurs pour évaluer le risque de refus. Certains biomarqueurs semblent utiles en prévoyant le risque de refus d'organe. Ceux-ci comprennent des protéines connues sous le nom de cytokines avec des fonctions immunitaires importantes, telles que l'interféron - gamma ou interleukine 2. Les mesures d'un sous-ensemble principal de cellules immunitaires, cellules de T de réglementation appelées (Tregs), peuvent également aider en évaluant le risque de refus
  • Biomarqueurs de réaction individuelle aux immunosuppresseurs. D'autres biomarqueurs peuvent réfléchir des différences individuelles en réponse aux médicaments spécifiques. Par exemple, l'expression du gène NFAT-réglée peut réfléchir des différences dans la susceptibilité à une catégorie importante des médicaments immunodépresseurs (inhibiteurs de calcineurin), permettant probablement l'utilisation d'une dose inférieure dans quelques patients.
  • Bornes de Pharmacogenetic. Certaines variantes de gène peuvent également affecter des réactions aux médicaments immunodépresseurs. Par exemple, le type de gène CYP3A5 peut affecter la dose exigée du tacrolimus, un des médicaments principaux employés pour éviter le rejet de greffe.
  • Biomarqueurs de dysfonctionnement et de blessures de greffe. D'autres biomarqueurs peuvent fournir les informations utiles sur le fonctionnement de l'organe transplanté. Par exemple, la chémokine CXL-10, mesurée en urine, peut aider en évaluant la fonction du greffon à court et à long terme de rein, alors que l'ADN sans cellule de mesure de l'organe transplanté peut réfléchir la présence des blessures de greffe.

Tandis qu'aucun test ne peut réfléchir toutes les complexités liées à la greffe d'organe, « une Commission complète des biomarqueurs distincts » peut être utile dans la surveillance et individualisant le traitement médicamenteux immunodépresseur, M. Brunet et collègues croient. Ils proposent une Commission préliminaire des biomarqueurs, tirée de chaque catégorie, qui sont actuel en cours de bilan dans de grands tests cliniques.

De Barcelone d'accord de déclaration les considérations de clavette d'adresses également pour des laboratoires introduisant des biomarqueurs neufs et de prochaines opérations recommandées dans la recherche de biomarqueur. Les membres du comité d'experts donne des opérations qu'ils prendront pour optimiser l'analyse des biomarqueurs discutée, y compris les mises à jour régulières pour s'assurer que les recommandations réfléchissent la dernière recherche et la pratique clinique dans le traitement immunodépresseur biomarqueur-guidé.

Source:

Wolters Kluwer Health