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I biomarcatori possono fornire gli approcci novelli a riflettere la terapia immunosopressiva nei pazienti di trapianto di organi

I biomarcatori recentemente scoperti possono fornire i nuovi approcci apprezzati a riflettere la terapia farmacologica immunosopressiva nei destinatari del trapianto di organi--con il potenziale affinchè terapia individualizzata diminuiscano rifiuto dell'organo e di minimizzare gli effetti secondari, secondo un articolo speciale in emissione di aprile del video terapeutico della droga, Gazzetta ufficiale dell'associazione internazionale del video terapeutico della droga e tossicologia clinica. Il giornale è pubblicato da Wolters Kluwer.

“I biomarcatori dovrebbero contribuire a adeguare alla terapia immunosopressiva i bisogni del paziente determinato,„ secondo l'esame da un comitato di esperti internazionale. “L'istruzione di consenso di Barcellona„ iniziale comprende un insieme preliminare delle prove raccomandate per uso alla nella gestione basata a biomarcatore della droga immunosopressiva dopo trapianto dell'organo. L'autore principale è brunetta di Mercè, PhD, dell'ospedale Clinico il de Barcellona.

Biomarcatori per riflettere terapia immunosopressiva--Prova e raccomandazioni

Un gruppo di 19 esperti internazionali ha esaminato ed analizzato i dati disponibili sui vari tipi di biomarcatori per uso nella terapia disoppressione di video dopo trapianto dell'organo. I destinatari del trapianto hanno bisogno delle droghe immunosopressive delle droghe per tutta la vita di impedire il loro sistema immunitario il rifiuto dell'organo trapiantato.

“Con i regimi terapeutici correnti, una proporzione elevata relativamente dei destinatari del trapianto avverte l'sotto-immunosoppressione o l'sovra-immunosoppressione,„ il Dott. Brunet e co-author spiega. Se c'è troppo poco immunosoppressione, ci può essere un rischio aumentato di rigetto; se troppo, le infezioni o gli effetti secondari di altro lato possono svilupparsi. Corrente, il dosaggio della droga immunosopressiva è guidato pricipalmente dagli effetti secondari o misurando i livelli della droga nel sangue del paziente.

Ma negli ultimi dieci anni, la ricerca ha identificato parecchi biomarcatori di promessa per la valutazione dell'attività di sistema immunitario del anti-trapianto. Queste scoperte sollevano la possibilità di adeguare al trattamento immunosopressivo il paziente determinato, in base a genetico, a clinico, o altri fattori.

Sulla base di migliori ricerca e perizia disponibili, il comitato di esperti ha cercato di identificare i biomarcatori con “utilità clinica documentata„ nell'individualizzazione della terapia immunosopressiva dopo trapianto dell'organo. Il documento risultante comprende le istruzione di consenso su quattro categorie importanti di biomarcatori:

  • Biomarcatori per valutare il rischio di rifiuto. Determinati biomarcatori sembrano utili nella predizione del rischio di rifiuto dell'organo. Questi includono le proteine conosciute come le citochine con le funzioni immuni importanti, quali le gamme interferone o l'interleuchina 2. Le misure di un sottoinsieme chiave delle celle immuni, chiamato celle di T regolarici (Tregs), possono anche aiutare nella valutazione del rischio di rifiuto
  • Biomarcatori della risposta determinata ai immunosoppressori. Altri biomarcatori possono riflettere le diverse differenze nella risposta alle droghe specifiche. Per esempio, l'espressione genica NFAT-regolamentata può riflettere le differenze nella predisposizione ad una categoria importante di droghe immunosopressive (inibitori di calcineurin), possibilmente permettente l'uso di una dose più bassa in alcuni pazienti.
  • Indicatori di Pharmacogenetic. Determinate varianti del gene possono anche pregiudicare le risposte alle droghe immunosopressive. Per esempio, il tipo di gene CYP3A5 può pregiudicare la dose richiesta del tacrolimo, una delle droghe principali usate per impedire il rigetto.
  • Biomarcatori di disfunzione e della lesione dell'innesto. Altri biomarcatori possono fornire le informazioni utili sulla funzione dell'organo trapiantato. Per esempio, il chemokine CXL-10, misurato in urina, può aiutare nella valutazione della funzione a breve e a lungo termine dell'innesto del rene, mentre il DNA senza cellula di misurazione dall'organo trapiantato può riflettere la presenza di lesione dell'innesto.

Mentre nessuna prova può riflettere tutte complessità connesse con trapianto dell'organo, “un comitato completo dei biomarcatori distinti„ può essere utile nel video ed individualizzando il trattamento della droga immunosopressiva, il Dott. Brunet ed i colleghi ritengono. Propongono un comitato preliminare dei biomarcatori, ricavato da ogni categoria, che sono corrente nell'ambito della valutazione nei grandi test clinici.

Di Barcellona di consenso di istruzione le considerazioni di tasto di indirizzi anche per i laboratori che introducono i nuovi biomarcatori ed i punti seguenti raccomandati nella ricerca di biomarcatore. I membri del comitato di esperti descrive i punti che cattureranno per ottimizzare l'analisi dei biomarcatori discussa, compreso gli aggiornamenti regolari per assicurarsi che le raccomandazioni riflettano l'ultima ricerca e la pratica clinica nella terapia immunosopressiva biomarcatore-guida.

Source:

Wolters Kluwer Health