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Los Biomarkers pueden ofrecer nuevos enfoques a vigilar terapia inmunosupresiva en pacientes trasplantados del órgano

Los biomarkers recientemente descubiertos pueden ofrecer nuevas aproximaciones valiosas a vigilar medicación inmunosupresiva en beneficiarios del trasplante de órgano--con el potencial para que terapia individualizada reduzca el rechazo del órgano y disminuya efectos secundarios, según un artículo especial en la aplicación de abril la supervisión terapéutica de la droga, el Diario Oficial de la asociación internacional de la supervisión terapéutica de la droga y la toxicología clínica. El gorrón es publicado por Wolters Kluwer.

Los “Biomarkers deben ayudar a adaptar terapia inmunosupresiva a las necesidades del paciente individual,” según la revista de un Comité de Expertos internacional. “La declaración inicial del consenso de Barcelona” incluye un equipo preliminar de las pruebas recomendadas para el uso en la administración biomarker-basada de la droga inmunosupresiva después del trasplante del órgano. El autor importante es la morena de Mercè, doctorado, del hospital Clinico de Barcelona.

Biomarkers para vigilar terapia inmunosupresiva--Pruebas y recomendaciones

Un grupo de 19 expertos internacionales revisó y analizaba datos disponibles sobre diversos tipos de biomarkers para el uso en terapia de inmune-supresión de la supervisión después del trasplante del órgano. Los beneficiarios del trasplante necesitan las drogas inmunosupresivas de las drogas de por vida evitar que su sistema inmune rechace el órgano trasplantado.

“Con regímenes de tratamiento actuales, una parte relativamente elevada de beneficiarios del trasplante experimenta la bajo-immunosupresión o la sobre-immunosupresión,” el Dr. Brunet y los co-autores explica. Si hay demasiado poca immunosupresión, puede haber un riesgo creciente de rechazo del trasplante; si demasiado, las infecciones u otros efectos secundarios pueden convertirse. Actualmente, la dosificación de la droga inmunosupresiva es conducida principal por efectos secundarios o midiendo niveles de la droga en la sangre del paciente.

Pero durante la última década, la investigación ha determinado varios biomarkers prometedores para fijar actividad del sistema inmune del anti-trasplante. Estos descubrimientos mencionan la posibilidad de adaptar el tratamiento inmunosupresivo al paciente individual, sobre la base de genético, de clínico, o a otros factores.

De acuerdo con la mejor investigación disponible y el juicio de expertos, el Comité de Expertos intentó determinar biomarkers con “utilidad clínica documentada” en la individualización de terapia inmunosupresiva después del trasplante del órgano. El documento resultante incluye declaraciones del consenso sobre cuatro categorías importantes de biomarkers:

  • Biomarkers para fijar el riesgo de rechazo. Ciertos biomarkers aparecen útiles en predecir el riesgo de rechazo del órgano. Éstos incluyen las proteínas conocidas como cytokines con funciones inmunes importantes, tales como interferón - gamma o interleukin-2. Las mediciones de un subconjunto dominante de células inmunes, llamado las células de T reguladoras (Tregs), pueden también ayudar en fijar riesgo del rechazo
  • Biomarkers de la reacción individual a los inmunosupresores. Otros biomarkers pueden reflejar diferencias individuales en la reacción a las drogas específicas. Por ejemplo, la expresión génica NFAT-regulada puede reflejar diferencias en susceptibilidad a una categoría importante de las drogas inmunosupresivas (inhibidores del calcineurin), permitiendo posiblemente uso de una dosis más inferior en algunos pacientes.
  • Marcadores de Pharmacogenetic. Ciertas variantes del gen pueden también afectar a reacciones a las drogas inmunosupresivas. Por ejemplo, el tipo del gen CYP3A5 puede afectar a la dosis requerida del tacrolimus, una de las drogas mayores usadas para prevenir el rechazo del trasplante.
  • Biomarkers de la disfunción y del daño del injerto. Otros biomarkers pueden ofrecer la información útil en la función del órgano trasplantado. Por ejemplo, el chemokine CXL-10, medido en orina, puede ayudar en fijar la función a corto y largo plazo del injerto del riñón, mientras que la DNA sin células de medición del órgano trasplantado puede reflejar la presencia de daño del injerto.

Mientras que ninguna prueba puede reflejar todas las complejidades asociadas al trasplante del órgano, un “panel completo de biomarkers distintos” puede ser útil en la supervisión e individualizando el tratamiento de la droga inmunosupresiva, el Dr. Brunet y los colegas creen. Proponen un panel preliminar de los biomarkers, extraído de cada categoría, que están actualmente bajo evaluación en juicios clínicas grandes.

De Barcelona del consenso de la declaración las consideraciones de la llave de direccionamientos también para los laboratorios que introducen nuevos biomarkers y pasos siguientes recomendados en la investigación del biomarker. Las piezas del Comité de Expertos contornean pasos que tomarán para optimizar el análisis de los biomarkers discutidos, incluyendo actualizaciones regulares para asegurarse de que las recomendaciones reflejan la última investigación y la práctica clínica de la terapia inmunosupresiva biomarker-conducida.

Source:

Wolters Kluwer Health