Linfoma non-Hodgkin Secundário um interesse para os pacientes de CML que usam TKIs

Por Laura Cowen

Os Pacientes com leucemia mielóide crônica (CML) que usam o imatinib do inibidor da quinase (TKI) da tirosina podem ser três a quatro vezes mais provavelmente desenvolver o linfoma non-Hodgkin (NHL) do que a população geral, resultados do estudo indicam.

Os pesquisadores não poderiam, contudo, encontrar uma incidência aumentada de nenhuma outra malignidades secundária em sua análise de 1525 pacientes com fase crônica CML que participou no Estudo IV. de CML.

O ele do ẞ de Susanne Sau (der Universitä̈t Heidelberg, Alemanha de Medizinische Fakultä̈t Mannheim) e a equipe empreenderam o estudo endereçar interesses crescentes sobre a carcinogenicidade a longo prazo associada com o TKIs e os relatórios contraditórios na incidência da malignidade secundária em pacientes de CML.

Identificaram 67 malignidades secundárias em 64 pacientes de CML tratados com o TKIs (n=61) e a interferona-α somente (n=3) durante um período mediano da continuação de 67,5 meses.

Destes pacientes, oito estavam na remissão citogénica completa e 31 estava na remissão molecular principal quando a malignidade secundária foi diagnosticada, um número médio de 2,4 anos após o diagnóstico inicial de CML.

As malignidades secundárias as mais comuns identificadas eram o cancro da próstata (n=9), o NHL (n=7), o câncer pulmonar colorectal e (n=6 cada um), a melanoma maligno (n=5), os tumores de pele da não-melanoma (n=5) e o cancro da mama (n=5).

Os pesquisadores relatam na Leucemia que as taxas de próstata, o colorectal, peito, cancros pancreáticos e do rim e melanoma maligno não diferiram significativamente entre os pacientes de CML e a população Alemão geral, com as relações estandardizadas da incidência (SIRs) que variam de 0,49 para o cancro colorectal nos homens a 3,33 para o cancro do rim nas mulheres.

Contudo, o número de caixas do NHL observadas na coorte do estudo IV de CML era significativamente mais alto do que o número previsto de caixas do NHL na população Alemão combinada. Especificamente, o SENHOR era 3,33 para homens e 4,29 para mulheres.

Sau ẞ ele e outros nota que um das sete caixas do NHL era um retorno após 7 anos, quando outro ocorreu em um paciente com um cancro da próstata previamente documentado. Igualmente indicam que três dos sete casos eram os linfomas de baixo grau que poderiam facilmente ser faltados na população geral que não se submete ao mesmo grau de monitoração que a coorte do estudo.

Os autores concluem que “o verall [o], nossos dados não apoia um risco aumentado para malignidades secundárias nos pacientes de CML tratados com o imatinib”.

Contudo, adicionam que “o SENHOR aumentado para o NHL tem que ser considerado e o seguimento a longo prazo de pacientes de CML está justificado, porque a taxa de malignidades secundárias pode aumentar ao longo do tempo.”

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