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El paracetamol no cumple patrón mínimo de la eficacia clínica en pacientes de la osteoartritis

En un análisis en grande de la medicación del alivio del dolor para la osteoartritis, los investigadores encontraron que el paracetamol no cumple el patrón mínimo de la eficacia clínica en reducir dolor o perfeccionar la función física en pacientes con osteoartritis del codo y del caballete. Aunque el paracetamol fuera ligeramente mejor que placebo, los investigadores concluyen que, tomado en sus los propio, el paracetamol no tiene ningún papel en el tratamiento de pacientes con osteoartritis, con independencia de dosis.

El estudio, publicado hoy en The Lancet, es el análisis más grande de ensayos aleatorizados del alivio del dolor médico para la osteoartritis hasta la fecha, y encuentra ese diclofenac 150mg/day, una droga antiinflamatoria no-esteroidal (NSAID), es el alivio del dolor a corto plazo más efectivo. Sin embargo, los autores advierten contra el uso a largo plazo de NSAIDs debido a efectos secundarios sabidos.

Por todo el mundo, 9,6% de hombres y los 18% de mujeres sobre la edad de 60 tienen osteoartritis. Los presupuestos sugieren que 26,9 millones de adultos en los E.E.U.U. tengan la enfermedad, y 8,75 millones en el Reino Unido. La osteoartritis es la causa de cabeza del dolor en personas mayores. Puede empeorar la actividad física, que aumenta riesgo a los pacientes' de obesidad, de enfermedad cardiovascular, de diabetes, y de mala salud general.

El Dr. Sven Trelle de la universidad de Berna, de Berna, de Suiza, y de los colegas, datos reunidos a partir de 74 ensayos aleatorizados publicados entre el an o 80 y 2015. Con datos de un total de 58556 pacientes con osteoartritis, el estudio (un meta-análisis de la red) comparó el efecto de 22 diversos tratamientos médicos y del placebo sobre intensidad del dolor y actividad física. Los 22 tratamientos incluyeron diversas dosis del paracetamol y siete diverso NSAIDs.

El paracetamol y NSAIDs son generalmente la primera línea tratamiento para que suave modere a la administración del dolor en osteoartritis, pero el paracetamol se utiliza más con frecuencia en el largo plazo debido a los efectos secundarios cardiovasculares y gastrointestinales asociados a uso del largo plazo NSAID.

El análisis encontró que las 22 preparaciones de medicaciones, con independencia de la dosis, perfeccionaron los síntomas del dolor comparados con placebo. Aunque algunas dosis del paracetamol tuvieran un pequeño efecto sobre perfeccionar la función física y la disminución de dolor, el efecto era ligeramente mejor que placebo, y no alcanzó la diferencia importante de la condición atmosférica mínima clínico (talla del efecto de - 0,17 comparado con la diferencia clínico importante de -0,37). En comparación, el diclofenac en la dosis diaria del máximo de 150 mg/día era el más efectivo para el tratamiento del dolor y de la incapacidad física en la osteoartritis (talla 0.57 del efecto), y el superior a las dosis máximas de NSAIDs con frecuencia usado, incluyendo ibuprofen, el naproxen, y el celecoxib.

Según el Dr. Trelle:

NSAIDs generalmente se utiliza solamente para tratar episodios a corto plazo del dolor en osteoartritis, porque los efectos secundarios se piensan para exceder en peso a las ventajas cuando más a largo plazo usado. Debido a esto, el paracetamol se prescribe a menudo para manejar dolor a largo plazo en vez de NSAIDs. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que el paracetamol en ninguna dosis no sea efectivo en dolor de manejo en osteoartritis, pero que cierto NSAIDs es efectivo y se puede utilizar intermitente sin paracetamol.

NSAIDs es algunas de las drogas más ampliamente utilizadas para los pacientes con osteoartritis. Hay un alcance de diversas drogas en diversas dosificaciones que los doctores puedan prescribir, pero los pacientes cambian a menudo entre las drogas, o paran el tomar de ellas porque primera que utilizan no ha ayudado suficientemente a mando el dolor. Esperamos que nuestro estudio pueda ayudar mejor a informar a doctores sobre cómo mejor manejar dolor en esta población.

El largo de la continuación en la mayor parte de las juicios incluidas era 3 meses o menos, y los autores reconocen que otros estudios que incluyen una continuación más a largo plazo pueden ser necesarios. Aunque el número total de pacientes incluidos en el análisis fuera grande, el número de juicios individuales que fijaban dosis individuales era todavía inferior.

Escribiendo en un comentario, un profesor Nicholas Moore y colegas conectados del departamento de la farmacología en la universidad de Burdeos, Burdeos, Francia, punto a las limitaciones del estudio:

El otro NSAIDs ampliamente utilizado no fue incluido en este meta-análisis, probablemente porque no se ha hecho ningunas juicios recientes de estas drogas o porque cualquier juicio reciente que las fijara era demasiado pequeña. Estas omisiones son lamentables porque estas drogas pudieron estar como efectivas pero mucho más baratas que las drogas más nuevas.” Él concluye: “el resultado más notable es que el paracetamol no parece consultar ningún efecto o ventaja demostrable en osteoartritis, en cualquier dosis. Esto que encuentra no es totalmente inesperado. El paracetamol ha estado en el mercado para mientras la mayor parte de recordemos. Su eficacia nunca se ha establecido o se ha cuantificado correctamente en enfermedades crónicas, y no está probablemente como grande tanto creería. Su seguro también se pregunta, no apenas en sobredosis.

Él agrega:

Muchos pacientes podrían sufrir innecesario debido a los riesgos y las ventajas percibidos del paracetamol (que de NSAIDs no pudieron ser reales). Quizás los investigadores necesitan valorar de nuevo ambas estas opiniones (o ideas falsas) y el uso de otras opciones analgésicas que se han desechado en un cierto plazo, por ejemplo dipyrone.