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Le droghe antipsicotiche possono arrecare significantly more danni ai pazienti della malattia del Parkinson

Almeno la metà dei pazienti della malattia del Parkinson avverte la psicosi ad un certo punto nel corso della loro malattia ed i medici prescrivono comunemente i medicinali antipsicotici, quale il quetiapine, per trattare la circostanza. Tuttavia, un nuovo studio dai ricercatori alla scuola di medicina di Perelman all'università della Pennsylvania, alla facoltà di medicina dell'università del Michigan ed ai centri medici di affari dei veterani di Ann Arbor e (VA) di Filadelfia e suggerisce che queste droghe possano arrecare significantly more danni in un sottoinsieme dei pazienti. I risultati saranno pubblicati nell'emissione del 21 marzo della neurologia di JAMA.

L'analisi dei ricercatori di circa 15.000 registrazioni pazienti in un database di VA ha trovato che i pazienti di Parkinson che hanno cominciato a usando le droghe antipsicotiche erano più di due volte probabilmente da morire durante i seguenti sei mesi, confrontati ad un insieme abbinato dei pazienti di Parkinson che non hanno usato tali droghe.

“Penso che i medicinali antipsicotici non dovrebbero essere prescritti ai pazienti di Parkinson senza attenta riflessione,„ ho detto l'autore Daniel senior Weintraub, MD, che è un professore associato della psichiatria e della neurologia alla medicina di Penn e ad un collega nell'istituto di Penn su invecchiamento.

Questi risultati non sono i primi per collegare le droghe antipsicotiche alla mortalità aumentata. Gli studi che datano dal primi anni '2000 hanno trovato la mortalità aumentata con uso antipsicotico fra i pazienti che hanno demenza nella popolazione in genere. Dal 2005 FDA ha affidato “gli avvisi in mandato della scatola nera„ sull'imballaggio della droga antipsicotica, notante il rischio apparentemente aumentato di morte quando queste droghe sono utilizzate nei pazienti di demenza.
Sebbene la maggior parte delle casse di demenza siano rappresentate dal morbo di Alzheimer, ci sono altri moduli di demenza, compreso una che finalmente emerge in circa 80 per cento dei pazienti di Parkinson, solitamente molti anni dopo la diagnosi del loro Parkinson. Tuttavia, uno studio da Weintraub e dai colleghi nel 2011 ha trovato che gli avvisi di FDA avevano fatto poco per porre freno le prescrizioni antipsicotiche per i pazienti della demenza di Parkinson.

Per il nuovo studio, Weintraub ed i suoi collaboratori hanno esaminato la possibilità che l'uso della droga antipsicotica è associato con il più alta mortalità non appena nei pazienti della demenza di Parkinson, ma in tutti i pazienti della malattia del Parkinson. La psicosi in Parkinson, sebbene sia associata con demenza e la malattia dello stadio avanzato, può accadere anche nelle fasi iniziali della malattia ed in assenza di demenza. “Accade non insolitamente più presto nel corso della malattia,„ Weintraub ha detto.

Le cause fondamentali di psicosi in Parkinson non sono capita buona, ma sono pensate per comprendere la diffusione del trattamento neurodegenerative di malattia a determinate aree del cervello come pure le dosi elevate particolari o delle droghe di Parkinson che migliorano la funzione della dopamina.

Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato le registrazioni da un grande database di affari dei veterani, confrontante un gruppo di 7.877 pazienti di Parkinson che erano in qualunque momento medicinali antipsicotici prescritti durante il 1999-2010 “ad un gruppo di controllo„ uguale di taglia dei pazienti di Parkinson che non hanno usato le droghe antipsicotiche. Per diminuire le differenze fra i gruppi che potrebbero influenzare il confronto, i ricercatori hanno accoppiato ogni paziente nel gruppo antipsicotico con un paziente di referenza che è stato abbinato per l'età, il genere, la corsa, gli anni dalla diagnosi, la presenza di demenza ed altri fattori pertinenti.

L'analisi ha rivelato quella nei 180 giorni dopo che in primo luogo hanno catturato le droghe antipsicotiche, pazienti nel primo gruppo è morto nei numeri molto più grandi, rispetto ai pazienti di referenza abbinati durante gli stessi periodi. In generale i pazienti del Parkinson che hanno usato gli antipsicotici hanno avuti 2,35 volte la mortalità dei non utenti.

Il rischio relativo è sembrato variare dallo specifico droga per l'esempio, 2,16 volte su per il fumarate di quetiapine rispetto al non trattamento, 2,46 per il risperidone, 2,79 per il olanzapine e 5,08 per haloperidol. Gli antipsicotici di prima generazione o “tipici„, che includono l'haloperidol, sono stati associati collettivamente con maggior 50 per cento il rischio relativo della mortalità di circa, confrontato agli antipsicotici “atipici„ più sviluppati di recente quali il risperidone e il quetiapine.

Le droghe antipsicotiche hanno vari effetti collaterali potenziali, compreso la vigilanza diminuita, i rischi aumentati di diabete e la malattia di cuore, pressione sanguigna in diminuzione, e-con i disordini più a lungo termine del uso-movimento che possono somigliare a quelli veduti in Parkinson. Gli avvisi di FDA di iniziale sono stati basati sui risultati dei colpi aumentati fra gli utenti antipsicotici. Ma i ricercatori ancora completamente non capiscono perché queste droghe sono collegate all'più alta mortalità nei gruppi pazienti sicuri. “In questo studio abbiamo esaminato il gruppo di dati per le bugne,„ ha detto Weintraub, “ma la maggior parte della causa comune della morte quotata era “la malattia del Parkinson„ - così realmente non c' era qualche cosa che indicasse una causa o un meccanismo specifica.„

Lui ed i suoi colleghi ora stanno intraprendendo uno studio di approfondimento che potrebbe fare più indicatore luminoso su quel meccanismo. Esamineranno lo stesso database di VA, osservante non la mortalità ma le diagnosi di malattia “della morbosità„ -, le lesioni ed altri nuovi episodi mal-salubrità-fra dei pazienti di Parkinson che catturano le droghe antipsicotiche, paragonante li agli stessi comandi abbinati.

Per il presente, Weintraub suggerisce che i neurologi ed altri medici dovrebbero prescrivere gli antipsicotici ai pazienti di Parkinson solo dopo il ricerca delle altre soluzioni possibili, come il trattamento delle tutte le condizioni mediche co-morbose connesse con psicosi, la diminuzione del dosaggio delle terapie della sostituzione della dopamina e semplicemente gestione della psicosi senza antipsicotici.

“Gli antipsicotici dovrebbero essere utilizzati in questi pazienti soltanto quando la psicosi è di importanza clinica ed i pazienti probabilmente non dovrebbero essere lasciati su queste droghe a lungo termine senza rivalutazione,„ Weintraub ha detto.

Source:

Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania