Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

As drogas antipsicósicas podem fazer significativamente mais dano aos pacientes da doença de Parkinson

Pelo menos a metade de pacientes da doença de Parkinson experimenta a psicose a dada altura durante o curso de sua doença, e os médicos prescrevem geralmente drogas antipsicósicas, tais como o quetiapine, para tratar a circunstância. Contudo, um estudo novo por pesquisadores na Faculdade de Medicina de Perelman na Universidade da Pensilvânia, na Faculdade de Medicina da Universidade do Michigan, e na Philadelphfia e nos centros médicos dos casos (VA) dos veteranos de Ann Arbor e sugere que estas drogas possam fazer significativamente mais dano em um subconjunto dos pacientes. Os resultados serão publicados na introdução do 21 de março da neurologia do JAMA.

A análise dos pesquisadores de aproximadamente 15.000 registros pacientes em uma base de dados do VA encontrou que os pacientes de Parkinson que começaram a usar drogas antipsicósicas eram mais de duas vezes tão provavelmente a morrer durante os seguintes seis meses, comparados a um grupo combinado dos pacientes de Parkinson que não usaram tais drogas.

“Eu penso que as drogas antipsicósicas não devem ser prescritas aos pacientes de Parkinson sem reflexão prudente,” disse autor Daniel superior Weintraub, a DM, que é um professor adjunto do psiquiatria e da neurologia na medicina de Penn e em um companheiro no instituto de Penn no envelhecimento.

Estes resultados não são os primeiros para ligar drogas antipsicósicas à mortalidade aumentada. Os estudos que datam do 2000s adiantado encontraram a mortalidade aumentada com uso antipsicósico entre os pacientes que têm a demência na população geral. Desde 2005 o FDA encarregou de avisos da “caixa negra” no empacotamento da droga antipsicósica, notando o risco aparentemente aumentado de morte quando estas drogas são usadas em pacientes da demência.
Embora a maioria de caixas da demência sejam esclarecidas pela doença de Alzheimer, há outros formulários da demência, incluindo um que emerge eventualmente em aproximadamente 80 por cento dos pacientes de Parkinson, geralmente muitos anos após o diagnóstico do seu Parkinson. Contudo, um estudo por Weintraub e por colegas encontrou em 2011 que os avisos do FDA tinham feito pouco para limitar prescrições antipsicósicas para pacientes da demência de Parkinson.

Para o estudo novo, Weintraub e seus colaboradores examinaram a possibilidade que o uso da droga antipsicósica está associado com a mortalidade mais alta não apenas em pacientes da demência de Parkinson, mas em todos os pacientes da doença de Parkinson. A psicose em Parkinson, embora seja associada com a demência e a doença do estado avançado, pode ocorrer mesmo nas fases iniciais de doença e na ausência da demência. “Acontece não rara mais cedo no curso da doença,” Weintraub disse.

As causas subjacentes da psicose em Parkinson não são compreendida boa, mas são pensadas para incluir a propagação do processo neurodegenerative da doença a determinadas áreas do cérebro, assim como doses particulares ou mais altas das drogas de Parkinson que aumentam a função da dopamina.

Para o estudo, os pesquisadores examinaram registros de uma grande base de dados dos casos dos veteranos, comparando um grupo dos 7.877 pacientes de Parkinson que eram drogas antipsicósicas prescritas a qualquer hora durante 1999-2010 de “a um grupo controle igual-feito sob medida” dos pacientes de Parkinson que não usaram drogas antipsicósicas. Para reduzir diferenças entre os grupos que poderiam inclinar a comparação, os investigador emparelharam cada paciente no grupo antipsicósico com um paciente do controle que fosse combinado para a idade, o género, a raça, os anos desde o diagnóstico, a presença de demência, e outros factores relevantes.

A análise revelou aquela no 180 dias depois que tomaram primeiramente drogas antipsicósicas, pacientes no primeiro grupo morreu nos números muito maiores, comparados com os pacientes combinados do controle durante os mesmos períodos. Total os pacientes do Parkinson que usaram antipsicóticos tiveram 2,35 vezes a mortalidade dos não utilizadores.

O risco relativo pareceu variar mais altamente pelo específico droga-para o exemplo, as 2,16 vezes para o fumarate do quetiapine comparado com o não-tratamento, os 2,46 para o risperidone, os 2,79 para o olanzapine, e os 5,08 para o haloperidol. a Primeiro-geração ou os antipsicóticos “típicos”, que incluem o haloperidol, foram associados colectivamente com risco relativo de uma mortalidade de aproximadamente 50 por cento o maior, comparado aos antipsicóticos “atípicos” mais recentemente desenvolvidos tais como o risperidone e o quetiapine.

As drogas antipsicósicas têm uma variedade de efeitos secundários potenciais, incluindo o precaução reduzido, riscos aumentados de diabetes e doença cardíaca, pressão sanguínea diminuída, e-com umas desordens mais a longo prazo do uso-movimento que possam se assemelhar àquelas consideradas em Parkinson. Os avisos iniciais do FDA foram baseados em resultados de cursos aumentados entre usuários antipsicósicos. Mas os pesquisadores ainda não compreendem inteiramente porque estas drogas são ligadas a uma mortalidade mais alta em determinados grupos pacientes. “Neste estudo nós olhamos o conjunto de dados para indícios,” disse Weintraub, “mas a causa de morte a mais comum alistada era “a doença de Parkinson” - tão não havia realmente qualquer coisa que aguçado a uma causa ou a um mecanismo específico.”

E seus colegas estão conduzindo agora um estudo complementar que possa derramar mais luz nesse mecanismo. Examinarão a mesma base de dados do VA, olhando não na mortalidade mas nos diagnósticos da doença da “morbosidade” -, nos ferimentos e em outros episódios novos doente-saúde-entre dos pacientes de Parkinson que tomam drogas antipsicósicas, comparando as com os mesmos controles combinados.

Para o presente, Weintraub sugere que os neurologistas e outros médicos prescrevam antipsicóticos aos pacientes de Parkinson somente depois a procura de outras soluções possíveis, tais como o tratamento de todos os problemas médicos co-mórbidos associados com a psicose, a diminuição da dosagem de terapias da substituição da dopamina, e simplesmente o controlo da psicose sem os antipsicóticos.

Os “antipsicóticos devem ser usados nestes pacientes somente quando a psicose é do significado clínico, e os pacientes provavelmente não devem ser deixados nestas drogas a longo prazo sem re-avaliação,” Weintraub disse.

Source:

Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania