NHS: um serviço sanitário ou um serviço da doença? Uma entrevista com Dr. Paula Crick

Dr. Paula CrickTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

Em uma recepção recente da Casa dos Comuns hospedada pela universidade do derby você descreveu o NHS actual como um serviço da doença do `' um pouco do que um serviço sanitário do `'. Por favor pode você expandir em cima de seus pensamentos no status quo?

Eu fui uma enfermeira por quase 32 anos e uma das coisas que foi sempre difícil para que eu compreenda é que demasiadas vezes nós tratamos os povos que são doentes, faltando oportunidades de impedir, para seleccionar ou intervir. É por isso eu fiz o comentário que eu penso que nós somos mais de um serviço da doença do que um serviço sanitário.

Dr. Paula Crick que fala na Casa dos Comuns

Em minha opinião, nós não investimos bastante na prevenção e promoção da saúde e consequentemente nós terminamos acima o tratamento da doença. Se nós olhamos alguns dos assassinos principais, muita destes está ligada aos comportamentos insalubres. Nosso investimento em apoiar e em promover comportamentos saudáveis podia ser maior, incluindo o uso da política e da legislação.

Quando eu fazia meu treinamento da enfermeira nos anos 80, eu recordo ver uns desenhos animados em um livro de texto que descreve as enfermeiras que puxam povos fora de um rio raging e o subtítulo debaixo de dito:

As enfermeiras e os doutores são povos de salvamento tão ocupados que não têm o tempo para ir em volta do outro lado da montanha e para encontrar quem está jogando povos na água.”

Para mim que a metáfora era poderosa e conduzida a uma opinião a longo prazo que se nós pusemos muito mais na promoção e na prevenção da saúde então, talvez, nós teríamos uma possibilidade de ser mais do que um serviço da doença. Este não é uma desaprovação dos serviços que excelentes da saúde pública e da promoção da saúde nós temos, ou o impacto da política sanitária, mas de uma opinião que nós precisamos de investir tanto mais.

Eu trabalhei dentro da saúde mental por muitos anos, e há tanto nós poderia fazer melhor para apoiar a saúde mental e o bem estar através do tempo. Se a promoção da saúde é considerada como sob-sendo investido dentro, a seguir a saúde mental é ingualmente assim. Eu sou um advogado forte para a paridade da estima para a saúde mental.

Por que é a transição a um serviço sanitário importante?

É óbvia realmente. Tome as iniciativas da saúde pública no fumo por exemplo. Nós investimos muito tempo e a energia, incluindo a revelação da legislação e a política, tentando apoiar povos para dar acima o fumo, e o impacto foi tão positiva. As taxas de fumo diminuíram e distante menos jovens começam fumar agora que são um resultado fantástico. Nós podemos ver que essa morbosidade que é relacionada ao fumo está vindo para baixo demasiado.

Quando eu estava nutrindo no meados de-80s, se um paciente que não poderia sair da base (enquanto estava na tracção) quis fumar você usou-se para pôr uma cobertura do incêndio sobre sua caixa e fumariam na base! Também, nós rodaríamos pacientes com problemas da mobilidade na sala de dia na divisão ter um cigarro, e nutrimos fumado nas salas de pessoal em divisões.  

Quando as enfermeiras de estudante ouvem hoje esta estão horrorizadas. A SHIFT da cultura dos anos 80 completamente a hoje, a propósito do fumo, foi maciça, quando você considera que agora você não pode fumar dentro de um bar ou em uma construção pública. Este exemplo faz com que eu considere outros comportamentos da saúde tais como a dieta e álcool e para pensar, há o potencial de uma SHIFT cultural nestas áreas que poderiam ter o mesmo impacto?

O uso e a obesidade do álcool são um interesse a mim e à maioria de profissionais dos cuidados médicos. Ambas são as edições que custam nosso serviço sanitário e, mais importante, a saúde e o bem estar de muitos povos tão pesadamente. Embora, nós estejamos investindo na prevenção para ambos, eu penso, lá sou muito mais o trabalho que ainda necessidades de ser feito.

Depois que a SHIFT que grande nós fizemos no fumo, eu sou sempre esperançoso que nós podemos igualmente obter a um lugar onde nós tenhamos o uso do álcool e façamos dieta sob um controle mais saudável.

Que você pensa necessidades de ser feito a fim permitir esta transição?

Cada único profissional dos cuidados médicos deve fazer-lhe seu negócio para oferecer consistentemente o apoio da saúde e do estilo de vida, a educação de oferecimento e o conselho em torno dos comportamentos da saúde, de modo que os povos sintam informado.

Por exemplo, se você é uma enfermeira do distrito que vestisse uma ferida e você estivesse ciente que a ferida não é cura nós apenas não continuaria a vestir essa ferida cada dia, nós pisaríamos para trás e teríamos conversações com o paciente sobre os comportamentos da saúde que podem contribuir à cura deficiente tal como a nutrição, ao fumo ou ao uso do álcool.

Apenas não está dando uma intervenção, está certificando-se que você considera os factores do estilo de vida que podem contribuir a impedir a recuperação, e os aqueles que promoverão o bem estar e impedirão problemas no futuro.

Por favor pode você esboçar a vista dianteira de cinco anos propor primeiramente em outubro de 2014?

A vista dianteira de cinco anos foi expor por Simon Stevens em outubro de 2014. Props mudanças ao NHS que nós precisamos de fazer ir para a frente. Nós sabemos a procura crescente obtida we've no NHS e nós todos sabemos que o we've obteve um clima financeiro desafiante; contudo nós ainda queremos um serviço sanitário com cuidado livre no ponto da entrega.

A vista dianteira de cinco anos tem muitos aspectos, que inclui a proposição que a necessidade da população de tomar mais controle de sua própria saúde, e essencialmente precisa de estar uma melhoria radical na prevenção e na saúde pública.

Nós precisamos fornecedores do cuidado de saúde e social a ser integrado muito mais. No momento em que o cuidado de saúde e social frequentemente não sente juntado acima, com os cuidados médicos que estão primeiramente dentro do NHS e do cuidado social que sentam-se pela maior parte com a autoridade local. O que nós precisamos são integrados presta serviços de manutenção de modo que aqueles povos que estão recebendo o cuidado de saúde e social sintam como é sem emenda.

We've obteve algumas grandes iniciativas para cima e para baixo o país, particularmente nos locais da vanguarda, que estão demonstrando a capacidade de serviços de saúde e social do cuidado para trabalhar junto. Estes precisam de crescer de modo que os povos recebam serviços em uma maneira que sinta juntada-acima, com o pessoal que trabalha junto dentro dos sistemas integrados para oferecer a saúde e o cuidado eficazes, holísticos a nossos usuários de serviço.

Um outro aspecto da vista dianteira de cinco anos está entregando o cuidado mais perto da HOME, impedindo que os povos entrem no hospital, e apoiem a HOME como o lugar da opção do cuidado, particularmente para uns povos mais idosos e mais frágeis.

Isto exige uma transformação dos serviços porque está havendo tal confiança no cuidado que está sendo entregado dentro dos hospitais agudos. Para que o cuidado agudo ocorra em ajustes da comunidade nós precisamos de assegurar-se de que nossa mão-de-obra seja bem-educado e treinada para oferecer intervenções e o cuidado cada vez mais complexos dentro da HOME.  

A demência é um bom exemplo de uma edição que o we've consiga aproximar em uma maneira que não fosse apenas dependente no NHS. Precisa de estar uma SHIFT cultural, onde todos nós, como cidadãos, tomem a responsabilidade. A iniciativa dos amigos da demência é um grande exemplo; são encorajadores todos nós a ser competente e respeitoso das necessidades daqueles com demência na vida quotidiana.

Como os cuidados médicos no Reino Unido têm progredido desde 2014?

Houve muito trabalho na transformação da mão-de-obra e na transformação dos serviços. Em termos da transformação dos serviços, houve um foco grande na tentativa obter juntado acima da aproximação entre toda a saúde e serviços e sistemas do cuidado, e do ponto de vista da mão-de-obra um foco no trabalho junto como equipes integradas.  

De um ponto de vista educacional nós estamos trabalhando duramente para responder ao que esse mundo transformado da saúde e do cuidado precisa de entregar. Nós somos centrados sobre a educação e formação tornando-se a todos os níveis para encontrar a vista dianteira de cinco anos. Isto começa com os trabalhadores do apoio da saúde e do cuidado e as enfermeiras do pré-registo e os profissionais de saúde aliados. Os trabalhadores do apoio da saúde e do cuidado são uma das partes as mais grandes da mão-de-obra que entregam o cuidado, mas não houve um investimento significativo em sua educação até agora.

Imagem 1 de CMB

O que nós temos feito na universidade do derby para contribuir à educação e formação de pessoas de apoio da saúde e do cuidado está facilitando-o para desenvolver seu certificado do cuidado. Nós igualmente desenvolvemos graus da fundação e umas aprendizagens mais altas para apoiar sua progressão da carreira.

Esta é aprendizagem no lugar de trabalho, assim que nós não os estamos tomando fora de seu local de trabalho, mas nós estamos equipando-os com o conhecimento, as habilidades, e as competências para poder, como um trabalhador do apoio dos cuidados médicos, para trabalhar a nível informado mais alto e melhor. Foi incredibly bem sucedido.

Nossos programas podem ser anunciaram bastante. Nós consideramos o empregador e o local de trabalho os trabalhadores do apoio dos cuidados médicos está dentro, e as competências e a habilidade que precisam de realizar seu papel. Assim se nós temos os trabalhadores do apoio dos cuidados médicos de um lar de idosos, por exemplo, a seguir da sua aprendizagem apoiarão a revelação do conhecimento e da melhor prática visada competências no cuidado de uns povos mais idosos.

O que nós igualmente fizemos é mapa nosso grau da fundação em nossos cursos do registrante de modo que alguém que fez um grau da fundação possa progredir a um programa da enfermeira diplomada, por exemplo, desejarem a. Nós estamos trabalhando para estabelecer e permitir os caminhos da carreira para os povos que entram o cuidado de saúde e social, incluindo aqueles que começam como trabalhadores do apoio.

Que são os desafios principais que deverão ser superados?

Um dos desafios potenciais que vão para a frente está mantendo o interesse dos candidatos novos juntar-se a profissões dos cuidados médicos dentro da paisagem financeira em mudança. No momento em que, nós atraímos muitos povos em profissões dos cuidados médicos tais como cuidados, radiografia diagnóstica, terapia ocupacional e assim por diante. Por exemplo, nós obtemos ao redor 10 -15 candidatos para cada lugar dos cuidados.

Nós seleccionamos estudantes com o recrutamento baseado valor assim que os povos são seleccionados em seus valores e comportamentos assim como exigências académicos. Processo é conduzido por corpo académico, paciente, equipa de tratamento, e clínico pessoal, e tudo que apoia este processo são comprometido a princípio que aqueles que incorporam as profissões medicais são compassivo, resiliente e comprometido ao inquietação com outro.

Na revisão detalhada da despesa do governo recente anunciou-se que a educação das enfermeiras e de profissionais de saúde aliados estará apoiada já não por bolsas, mas terá que ser financiado através dos empréstimos do estudante.  Nós temos tão muitos povos que são apaixonado sobre a entrada das profissões medicais que nós devemos ainda poder atrair povos mas, mim pensamos, havemos um desafio na tentativa certificar-se de nós continua a atrair a escala larga, diversa dos povos que nós fazemos actualmente nos cuidados.

A idade média de uma enfermeira de estudante em nossa universidade é ao redor 27, assim que eu sou um pouco referido sobre como nós mantemos os estudantes maduros que podem ser mais empréstimo do ` oposto'. Nós estamos trabalhando pròxima com educação sanitária Inglaterra e outro para assegurar nós continuamos a atrair uns estudantes mais diversos em termos da idade, da afiliação étnica e do fundo em cuidados e em profissões medicais aliadas, e eu estou seguro uma solução serei encontrado. A mim, é imperativo que nossas profissões da saúde e do cuidado reflectem a diversidade dos usuários que de serviço se importam com.

Um outro desafio é que há mais procuras no serviço sanitário do que sempre antes e nossas expectativas do serviço dos cuidados médicos são maiores do que nunca. We've obteve uma população que envelhecesse e o número de pessoas que vive com as circunstâncias e as co-morbosidades a longo prazo está aumentando. É difícil ver como o serviço sanitário poderá tratar financeira a procura crescente.

Que papel você vê universidades jogar na mão-de-obra de transformação dos cuidados médicos?

Eu penso o jogo das universidades um papel importante em fornecer a educação e formação para a mão-de-obra a todos os níveis para assegurar-se de que estejam cabidos para entregar e desenvolver nossos serviços actuais e futuros da saúde e do cuidado.

Na universidade do derby, nossos currículos são desenvolvidos ao lado dos prestadores de serviços e os usuários de serviço e as equipas de tratamento para assegurar suas moeda e importância às exigências em mudança dos serviços e daqueles que os usam.

Nós temos relações de trabalho excelentes com as todas nossas confianças do sócio do NHS, uma escala de fornecedores privados, voluntários, e independentes do sector, de autoridades locais e de nossos comissários, e de trabalho com eles todos na revelação e na entrega de nossa educação.

Nós somos encaixados muito dentro de nossa região e além. Nós escutamos, nós ouvimo-nos o que é exigido, e nós respondemos àquele certificando-se que o que nós estamos produzindo em termos de nossa saúde e a educação do cuidado é não somente o que a mão-de-obra exige, mas igualmente contribui a aumentar a qualidade da saúde e do cuidado que nossos usuários de serviço recebem.

Como importante você pensa cursos em linha abertos maciços (MOOCs) será no futuro dos cuidados médicos?

Eu penso que MOOCs é grande maneira de distribuir a educação para livre. A demência MOOC que nós desenvolvemos era um bom exemplo de um MOOC que fosse apenas tão atraente a uma equipa de tratamento de alguém com demência como era a um profissional de saúde.

Seria bom se nós poderíamos ver MOOCs similar em torno de outras circunstâncias a longo prazo, por exemplo, diabetes ou hipertensão, e igualmente desenvolve MOOCs para promover a saúde nas áreas tais como comer saudável e beber apreciável.

Se nós podemos produzir MOOCs que são livres, acessíveis e divertimento, expor povos aos problemas de saúde contemporâneos, mas igualmente ao mundo da educação. Para aqueles povos que não contrataram na educação por um tempo, pode ser uma experiência positiva que os ajude a desenvolver a confiança em sua capacidade. Com educação em torno de uma edição como a demência a aprendizagem pode ser muito relevante e aplicada, e faz em alguns casos uma diferença real às vidas do pessoa.

MOOCs toma obviamente algum investimento para tornar-se mas eu penso ir para a frente trabalhar colaboradora com saúde e fornecedores e comissários do cuidado para certificar-se de que nós unimos MOOCs que estão indo ser benéficos aos usuários de serviço, equipas de tratamento, saúde e profissionais do cuidado e a população mais larga é um vantajoso para as duas partes para tudo.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Para obter mais informações sobre da vista dianteira de cinco anos você pode ir ao departamento do Web site da saúde.

Mais informação em nosso MOOCs pode ser encontrada em nosso Web site.

Sobre o Dr. Paula CrickDr. Paula Crick

Actualmente decano, faculdade do cuidado de saúde e social na universidade do derby

Paula começou sua carreira como uma enfermeira geral, especializando-se na medicina aguda, então em uma enfermeira de saúde mental que trabalham no psiquiatria agudo e no cuidado de uns povos mais idosos com doença mental.

Serviu como um oficial de exército por 8 anos que dirigem acima dos serviços sanitários mentais para pessoais das forças e suas famílias no Reino Unido e na Alemanha, e desempenhou serviços em excursões operacionais de Bósnia em 1993 /4 e de 1997.

Em seu retorno ao NHS conduziu uma equipe da droga e do álcool, serviços mentalmente desorganizado do delinquente, e um programa de tratamento encarregado da droga para delinquente. Moveu-se no ensino superior 14 anos há, e guardara um doutoramento na educação.

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