NHS: ¿un servicio médico o un servicio de la enfermedad? Una entrevista con el Dr. Paula Crick

Dr. Paula CrickTHOUGHT LEADERS SERIES...insight from the world’s leading experts

En una Cámara de los Comunes reciente la recepción recibida por la universidad de Derby usted describió NHS actual como servicio de la enfermedad del `' bastante que un servicio médico del `'. ¿Puede usted desplegarse por favor sobre sus pensamientos en el status quo?

He sido enfermera por casi 32 años y una de las cosas que ha sido siempre difícil para que comprenda es que tratamos demasiado a menudo a la gente que está enferma, perdiendo oportunidades de prevenir, revisar o intervenir. Por eso hice el comentario que pienso que somos más de un servicio de la enfermedad que un servicio médico.

El Dr. Paula Crick que habla en la Cámara de los Comunes

En mi opinión, no invertimos suficientes en la prevención y promoción de la salud y por consiguiente terminamos hacia arriba tratar enfermedad. Si observamos algunos de los asesinos mayores, muchos de éstos se conectan a los comportamientos malsanos. Nuestra inversión en soportar y ascender comportamientos sanos podía ser mayor, incluyendo el uso del plan de acción y de la legislación.

Cuando hacía mi entrenamiento de la enfermera en los años 80, revoco el ver de una historieta en un libro de texto que representa a las enfermeras que sacan de gente un río que rabia y del encabezamiento por debajo dicho:

Las enfermeras y los doctores son gente de rescate tan ocupada que no tienen tiempo para ir alrededor del otro lado de la montaña y para descubrir quién está lanzando a gente en el agua.”

Para mí que la metáfora era potente y llevada a una creencia a largo plazo que si entonces pusiéramos mucho más en la promoción y la prevención de la salud, quizá, tendríamos una ocasión de ser más que un servicio de la enfermedad. Éste no es críticas de los servicios excelentes de la salud pública y de la promoción de la salud que tenemos, o el impacto de la política sanitaria, sino de una creencia que necesitamos invertir tanto más.

He trabajado dentro de salud mental durante muchos años, y hay tanto nosotros podría hacer mejor para soportar salud mental y bienestar a través de la vida útil. Si la promoción de la salud se considera como bajo-siendo invertido hacia adentro, después la salud mental está igualmente tan. Soy abogado fuerte para la paridad de la estima para la salud mental.

¿Por qué es la transición a un servicio médico importante?

Es obvia realmente. Tome las iniciativas de la salud pública en fumar por ejemplo. Invertimos mucho tiempo y energía, incluyendo el revelado de la legislación y el plan de acción, intentando soportar gente para abandonar fumar, y el impacto ha sido tan positivo. Los regímenes que fumaban han disminuido y menos personas jovenes comienzan lejos ahora a fumar que es un resultado fantástico. Podemos ver que esa morbosidad que se relaciona con fumar está bajando también.

¡Cuando cuidaba en los a mediados de los años ochenta, si un paciente que no podría salir de base (mientras que él estaba en la tracción) quisiera fumar usted ponía una manta del fuego en su pecho y fumarían en base! También, rodaríamos a pacientes con problemas de la movilidad en el cuarto de día en la sala de tener un cigarrillo, y cuidamos ahumado en los cuartos de estado mayor en salas.  

Cuando las enfermeras de estudiante oyen hoy esto las horrorizan. El movimiento de la cultura a partir de los años 80 a través al hoy, en lo que respecta a fumar, ha sido masivo, cuando usted considera que ahora usted no puede fumar dentro de un pub o en un edificio público. ¿Este ejemplo me hace considerar otros comportamientos de la salud tales como dieta y alcohol y pensar, hay el potencial de un movimiento cultural en estas áreas que podrían tener el mismo impacto?

El uso y la obesidad del alcohol son una preocupación a mí y a la mayoría de los profesionales de la atención sanitaria. Ambas son las entregas que cuestan nuestro servicio médico y, más importantemente, la salud y el bienestar de mucha gente tan pesado. Aunque, estemos invirtiendo en la prevención para ambos, pienso, allí soy mucho más el trabajo que aún las necesidades de ser hecho.

Desde entonces el movimiento grande que hicimos en fumar, estoy siempre esperanzado que podemos también llegar a un lugar en donde tenemos uso del alcohol y adietamos bajo mando más sano.

¿Qué usted piensa necesidades de ser hecho para habilitar esta transición?

Cada profesional de la atención sanitaria debe hacerle su asunto para ofrecer constantemente el apoyo de la salud y de la forma de vida, la educación de ofrecimiento y el consejo alrededor de comportamientos de la salud, de modo que la sensación de la gente informara.

Por ejemplo, si usted es una enfermera del distrito que está alineando una herida y usted es consciente que la herida no es curativa nosotros no acaba de continuar el alinear de esa herida cada día, caminaríamos detrás y tendríamos conversaciones con el paciente sobre los comportamientos de la salud que pueden contribuir a la cura pobre tal como nutrición, a fumar o a uso del alcohol.

Apenas no está dando una intervención, se está asegurando de que usted considera los factores de la forma de vida que pueden contribuir a impedir la recuperación, y los que asciendan bienestar y prevengan problemas en futuro.

¿Puede usted contornear por favor la visión delantera de cinco años primero propuesta en octubre de 2014?

La visión delantera de cinco años fue establecida por Simon Stevens en octubre de 2014. Él propuso cambios a NHS que necesitamos para hacer ir adelante. Sabemos tenemos demanda cada vez mayor en NHS y todos sabemos que tenemos un clima financiero desafiador; con todo todavía queremos un servicio médico con cuidado libre actualmente lanzamiento.

La visión delantera de cinco años tiene muchos aspectos, que incluye el asunto que la necesidad de la población de tomar más mando de su propia salud, y esencialmente necesita ser una mejoría radical en la prevención y la salud pública.

Necesitamos proveedores del cuidado de salud y social que se integrará mucho más. En el momento que el cuidado de salud y social no asierra al hilo a menudo ensamblado hacia arriba, con la atención sanitaria estando sobre todo dentro de NHS y del cuidado social que se sientan en gran parte con la autoridad local. Qué necesitamos son los servicios integrados de modo que esa gente que está recibiendo el cuidado de salud y social asierre al hilo como es inconsútil.

Tenemos algunas grandes iniciativas arriba y abajo del país, determinado en los sitios de la vanguardia, que están demostrando la capacidad de los servicios de salud y social del cuidado de trabajar juntos. Éstos necesitan crecer de modo que la gente reciba servicios de una manera que asierre al hilo ensamblada-hacia arriba, con el estado mayor trabajando junta dentro de sistemas integrados para ofrecer salud y cuidado efectivos, holísticos a nuestros utilizadores de servicio.

Otro aspecto de la visión delantera de cinco años está entregando cuidado más cercano a hogar, evitando que la gente entrar hospital, y soporte el hogar como el lugar de la omisión del cuidado, determinado para una más vieja y más frágil gente.

Esto requiere una transformación de servicios porque está habiendo tal confianza en el cuidado que es entregado dentro de hospitales agudos. Para que el cuidado agudo ocurra en fijaciones de la comunidad necesitamos asegurarnos que nuestra mano de obra sea instruida y entrenada para ofrecer intervenciones y cuidado cada vez más complejos dentro del hogar.  

La demencia es un buen ejemplo de una entrega que tengamos que abordar de una manera que no sea apenas confiada en NHS. Necesita ser un movimiento cultural, donde todos nosotros, como ciudadanos, toma responsabilidad. La iniciativa de los amigos de la demencia es un gran ejemplo; son encouraging todos nosotros a ser reconocido y respetuoso de las necesidades de ésos con demencia en vida cotidiana.

¿Cómo la atención sanitaria en el Reino Unido ha progresado desde 2014?

Ha habido mucho trabajo sobre la transformación de la mano de obra y la transformación de servicios. En términos de transformación de servicios, ha habido un foco grande en intentar conseguir ensamblado encima de la aproximación entre toda la salud y servicios y sistemas del cuidado, y desde el punto de vista de la mano de obra un foco en el trabajo junto como personas integradas.  

Desde un punto de vista educativo estamos trabajando difícilmente para responder a lo que necesita ese mundo transformado de la salud y del cuidado entregar. Nos centramos en educación y formación que se convierte en todos los niveles para resolver la visión delantera de cinco años. Esto comienza con los trabajadores del apoyo de la salud y del cuidado y las enfermeras del preregistro y los profesionales de salud aliados. Los trabajadores del apoyo de la salud y del cuidado son una de las partes más grandes de la mano de obra que entregan cuidado, pero no ha habido una inversión importante en su educación hasta la fecha.

Imagen 1 de CMB

Qué hemos estado haciendo en la universidad de Derby para contribuir a la educación y formación del personal de apoyo de la salud y del cuidado lo está facilitando para desarrollar su certificado del cuidado. También hemos desarrollado grados del asiento y aprendizajes más altos para soportar su progresión de la carrera.

Éste es aprendizaje basado en el trabajo, así que no los estamos sacando fuera de su lugar de trabajo, sino que los estamos equipando de conocimiento, de conocimientos, y de capacidades para poder, como trabajador del apoyo de la atención sanitaria, para trabajar en un nivel más alto y más bien informado. Ha sido increíblemente acertado.

Nuestros programas pueden ser anunciaron muy. Consideramos al patrón y el lugar de trabajo los trabajadores del apoyo de la atención sanitaria está hacia adentro, y las capacidades y los conocimientos que necesitan realizar su papel. Tan si tenemos los trabajadores del apoyo de la atención sanitaria de una clínica de reposo, por ejemplo, después de su aprendizaje soportarán el revelado del conocimiento y de la mejor práctica dirigida las capacidades en el cuidado de una más vieja gente.

Qué también hemos hecho es mapa nuestro grado del asiento en nuestros cursos del registrant de modo que alguien que ha hecho un grado del asiento pueda progresar a un programa de la enfermera registrada, por ejemplo, desean a. Estamos trabajando para establecer y para habilitar los caminos de la carrera para la gente que entra en el cuidado de salud y social, incluyendo los que comiencen como trabajadores del apoyo.

¿Cuáles son los retos principales que necesitarán ser vencidos?

Uno de los retos potenciales que van adelante está manteniendo interés de nuevos solicitantes de ensamblar profesiones de la atención sanitaria dentro del paisaje financiero cambiante. En el momento que, atraemos a mucha gente en profesiones de la atención sanitaria tales como oficio de enfermera, radiografía diagnóstica, terapia profesional y así sucesivamente. Por ejemplo, conseguimos a alrededor 10 -15 solicitantes para cada lugar del oficio de enfermera.

Seleccionamos a estudiantes con el reclutamiento basado valor así que seleccionan a la gente en sus valores y comportamientos así como requisitos académicos. Proceso es llevado por académico estado mayor, paciente, cuidador, y clínico estado mayor, y todo que soporta este proceso son comprometido a principio que los que incorporan las profesiones médicas son compasivos, resistente y comprometido a cuidar para otros.

En la revista completa del gasto del gobierno reciente fue anunciado que la educación de enfermeras y de profesionales de salud aliados será soportada no más por las becas, pero tendrá que ser financiado vía préstamos del estudiante.  Tenemos tan mucha gente que sea apasionada sobre la entrada en de las profesiones médicas que debemos todavía poder atraer a gente pero, yo pensemos, hemos un reto en intentar asegurarse de nos continúa atraer el alcance ancho, diverso de la gente que hacemos actualmente en el oficio de enfermera.

La edad media de una enfermera de estudiante en nuestra universidad es alrededor 27, así que soy un poco referido sobre cómo mantenemos a los estudiantes maduros que pueden ser más préstamo del ` contrario'. Estamos trabajando de cerca con la educación sanitaria Inglaterra y otros para asegurar nos continuamos atraer a estudiantes más diversos en términos de edad, pertenencia étnica y fondo en el oficio de enfermera y profesiones médicas aliadas, y me siento confiado una solución seré encontrado. A mí, es imprescindible que nuestras profesiones de la salud y del cuidado reflejan la diversidad de los utilizadores de servicio que cuidan para.

Otro reto es que hay más demandas en el servicio médico que siempre antes y nuestras expectativas del servicio de la atención sanitaria son mayores que nunca. Tenemos una población que esté envejeciendo y el número de gente que vive con condiciones a largo plazo y co-morbosidades está subiendo. Es difícil ver cómo el servicio médico podrá ocuparse financieramente de la demanda cada vez mayor.

¿Qué papel usted ve universidades el desempeñar en mano de obra de transformación de la atención sanitaria?

Pienso el juego de las universidades un papel importante en ofrecer la educación y formación para la mano de obra en todos los niveles para asegurarse de que lo ajustan para entregar y para desarrollar nuestros servicios actuales y futuros de la salud y del cuidado.

En la universidad de Derby, nuestros planes de estudios se desarrollan junto a proveedores de servicios y los utilizadores de servicio y los cuidadores para asegurar su dinero en circulación e importancia a los requisitos cambiantes de los servicios y de los que los utilizan.

Tenemos relaciones laborales excelentes con todo el nuestras confianzas del socio de NHS, alcance del soldado, voluntario, y proveedores independientes del sector, autoridades locales y nuestras comisiones, y trabajo con ellos todo en el revelado y el lanzamiento de nuestra educación.

Dentro de nuestra región y más allá muy nos embuten. Escuchamos, oímos se requiere qué, y respondemos a ése asegurándose de que qué estamos produciendo en términos de nuestra salud y la educación del cuidado es no sólo lo que requiere la mano de obra, pero también contribuye a aumentar la calidad de la salud y del cuidado que nuestros utilizadores de servicio reciben.

(MOOCs)¿Cómo importante usted piensa cursos en línea abiertos masivos estará en el futuro de atención sanitaria?

Pienso que MOOCs es gran manera de distribuir la educación gratis. La demencia MOOC que desarrollamos era un buen ejemplo de un MOOC que era apenas tan atractivo a un cuidador alguien con demencia como estaba a un profesional de salud.

Sería bueno si podríamos ver MOOCs similar alrededor de otras condiciones a largo plazo, por ejemplo, diabetes o tensión arterial alta, y también desarrolla MOOCs para ascender salud en áreas tales como consumición sana y consumición sensata.

Si podemos producir MOOCs que son libres, accesibles y diversión, expone a gente a los problemas de salud contemporáneos, pero también al mundo de la educación. Para esa gente que no ha empeñado a la educación durante algún tiempo, puede ser una experiencia positiva que le ayuda para desarrollar confianza en su capacidad. Con la educación alrededor de una entrega como demencia el aprendizaje puede ser muy relevante y aplicado, y diferencia en algunos casos real a las vidas de la gente.

MOOCs toma obviamente una cierta inversión para convertirse pero pienso ir adelante a trabajar colaborativo con salud y los proveedores y las comisiones del cuidado para asegurarse de que juntamos MOOCs que van a ser beneficiosos a los utilizadores de servicio, los cuidadores, salud y los profesionales del cuidado y la población más ancha es un provechoso para ambas partes para todos.

¿Dónde pueden los programas de lectura encontrar más información?

Para más información sobre la visión delantera de cinco años usted puede ir al departamento del Web site de la salud.

Más información sobre nuestro MOOCs se puede encontrar en nuestro Web site.

Sobre el Dr. Paula CrickEl Dr. Paula Crick

Actualmente decano, universidad del cuidado de salud y social en la universidad de Derby

Paula comenzó su carrera como enfermera general, especializándose en remedio agudo, entonces una enfermera de salud mental que trabajaba en psiquiatría aguda y cuidado de una más vieja gente con enfermedad mental.

Ella sirvió como oficial de ejército por 8 años que dirigían encima de los servicios médicos mentales hacia personales de las fuerzas y sus familias en Reino Unido y Alemania, y desempeñó servicios en viajes operativos de Bosnia en 1993 /4 y 1997.

En su retrono a NHS ella llevó personas de la droga y del alcohol, servicios mentalmente desordenados del delincuente, y un programa de tratamiento asignado por mandato de droga para los delincuentes. Ella se trasladó a una educación más alta hace 14 años, y lleva a cabo un doctorado en la educación.

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