TDF, duo do entecavir “altamente eficaz” para o difícil-à-deleite HBV crônico

Por Shreeya Nanda

A combinação de fumarate e de entecavir (TDF) do disoproxil do tenofovir induz uma taxa alta de supressão viral nos pacientes com infecção crônica do vírus da hepatite (HBV) B que falharam regimes análogos do ide dos nucleos múltiplos (t) (NA), resultados de IIIb da fase indica.

A terapia dupla podia ser “uma opção altamente eficaz para pacientes crônicos multidrug-resistentes do difícil-à-deleite” HBV, a equipe escreve no International do Fígado.

Os 64 pacientes registrados neste estudo tiveram o viraemia persistente, definiram-no como níveis do ADN do soro HBV acima de 60 IU/mL apesar de um mínimo 24 semanas da terapia do salvamento, e documentaram-no a resistência genotypic aos uns ou vários nucleoside análogo e um analogue do nucleotide.

Tratamento com o magnésio de TDF 300 e o magnésio do entecavir 1 uma vez por dia conduzidos para terminar a resposta virological (CVR), definida como níveis do ADN de HBV sob 60 IU/mL, dentro sobre a metade (56,3%) da população do estudo em 12 semanas. A taxa do CVR aumentou a 67,2% na semana 24 e 85,9% na semana 48.

A proporção de pacientes que conseguiram níveis do ADN de HBV abaixo de 12 IU/mL, o limite de detecção mais baixo neste estudo, era 32,8%, 51,6% e 62,5% nas semanas 12, 24 e 48, respectivamente.

A eficácia antivirosa do regime duplo não foi afectada pela carga viral da linha de base ou a presença de mutações da resistência da linha de base, relatório Cantou Hoon Ahn (University College de Yonsei da Medicina, Seoul, República da Coreia) e investigador companheiros da ESTIMA.

Contudo, uma proporção menor de participantes com resistência triplicar-se da linha de base ao lamivudine, ao adefovir e ao entecavir conseguiu o CVR na semana 48 relativo àqueles com resistência simples ou duplo na linha de base, em 67,7% contra as taxas que variam de 83,3% a 100,0%.

As descobertas Virological ocorreram em cinco pacientes, mas foram transientes em todos os casos e os níveis do ADN de HBV diminuíram como o tratamento continuou, dizem os pesquisadores. E adicionam que nenhuns dos oito participantes sem o CVR na semana 48 tiveram mutações da resistência a TDF ou a todas as mutações novas.

Ahn e outros pensam que “as estratégias do reatment [t] para pacientes do difícil-à-deleite [HBV crônico multidrug-resistente] devem se centrar sobre o impedimento da resistência adicional suprimindo a réplica viral tão cedo e completamente como possível.”

E acreditam que a combinação de TDF e de entecavir - “as drogas as mais poderosos com barreiras genéticas altas e cruz-resistência compensatória perfilam” - poderia fornecer apenas uma opção tão terapêutica nesta população paciente.

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