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La Petite neuropathie de fibre défie le procédé « mourant-de retour » de nerf

Par le Joueur De Pipeau de Lucy

La dégradation Neuronale dans les patients présentant la petite neuropathie de fibre (SFN) n'est pas à la charge de la longueur de fibre nerveuse, les découvertes d'étude suggèrent.

Les découvertes dans 52 patients avec SFN idiopathique et SFN associés avec l'intolérance au glucose et diabète ont prouvé que des fibres épidermiques ont été détruites aux tarifs assimilés dans les sites proximaux et distaux. C'était en opposition procédé au « mourant-de retour » prévu de classique de l'étape progressive lente de distal à la dégénérescence axonale proximale, notent les chercheurs.

Les Biopsies cutanées (33 millimètres) ont été obtenues à partir du pied distal, de la cuisse distale et de la cuisse proximale de chaque patient pour établir la densité intraepidermal de fibre nerveuse à chaque site. Les tarifs de la perte de densité de fibre nerveuse ont été alors prévus au-dessus des 2 - à la période de trois ans.

À la spécification de base, il y avait de preuve d'une configuration distale et longueur-dépendante dans la réduction de densité de fibre nerveuse, avec un plus faible densité au pied distal dans tous les patients, à une moyenne de 6,48 fibres/mm, avec 13,32 fibres/mm et 19,98 fibres/mm à la cuisse distale et proximale, respectivement.

En Outre, les 13 patients avec SFN associé avec l'intolérance au glucose et les 14 avec SFN dû au diabète ont eu la densité sensiblement inférieure de fibre nerveuse à chacun des trois sites de biopsie que les 25 avec SFN idiopathique à la spécification de base.

Mais, au fil du temps, la densité de fibre nerveuse s'est baissée à des tarifs assimilés dans chacun des trois groupes de patients, comparés sans la modification dans 10 contrôles sains, et indépendamment du site de biopsie, indiquant « une réduction uniforme dedans [densité intraepidermal de fibre nerveuse] à proximal et les sites distaux indépendamment de la cause », indiquent Michael Polydefkis (Université John Hopkins, Baltimore, Maryland, ETATS-UNIS) et équipe.

Les moyens tarifs annuels du déclin de densité de fibre nerveuse indépendamment de la cause de SFN étaient 1,42 fibres/mm au pied distal, 1,59 fibres/mm à la cuisse distale et 2,80 fibres/mm à la cuisse proximale.

Les moyennes pentes du déclin dans la densité de fibre nerveuse au fil du temps indépendamment du site de biopsie étaient 0,179, 0,164 et 0,198 pour SFN idiopathique, glucose causé la détérioration SFN tolérance-associé et SFN diabète-associé, respectivement.

« La configuration de la progression de la maladie dans nos patients avec SFN est une axonopathy distal non-longueur-dépendant et pourrait être interprétée comme la preuve de l'interaction entre les terminaux de SFN et son objectif (la peau) jouant un rôle critique », les chercheurs écrivent en Neurologie de JAMA.

Ils ajoutent : « Ensemble, ces observations sont compatibles avec l'impression croissante qui les parties distales ou les axones sont sélecteur vulnérables en neuropathie périphérique. »

Les chercheurs mettent en valeur les implications cliniques importantes de leurs découvertes, vu que les critères diagnostiques et l'identification actuels pour une coupure précise pour la densité intraepidermal de fibre nerveuse sont basés sur la supposition que le procédé de SFN est à la charge de la longueur de nerf.

« Nos données suggèrent que [densité intraepidermal de fibre nerveuse] des sites proximaux puisse être instructif aussi bien, y compris les cas qui présentent cliniquement comme SFN symétrique distal classique avec une distribution de bas-et-gant », elles notent.

Cependant, dans un éditorial relatif, John Kissel (Le Centre Médical de Wexner d'Université De L'Etat D'Ohio, Columbus, ETATS-UNIS) et Gordon Smith (Université d'École de Médecine d'Utah, Salt Lake City, ETATS-UNIS) précisent quelques limitations d'étude, y compris un nombre restreint de patients et valeurs de densité « étonnant élevées » de fibre nerveuse, qui veulent dire les « résultats ne sont pas suffisants pour mettre de côté des conditions cliniques telles que la personne à charge de longueur ou le bas et le gant. »

Ils notent : « Même si la biopsie cutanée n'est pas un biomarqueur longueur-dépendant, le scénario clinique demeure presque uniformément un procédé longueur-dépendant. »

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