A directriz actualizado de AAN no uso botulinum da toxina cobre quatro desordens neurológicas

A academia americana da neurologia (AAN) tem actualizado suas 2008 directrizes no uso da toxina botulinum para o spasticity, a dor de cabeça cervical da distonia, do blepharospasm e da enxaqueca, com base na pesquisa recente. A directriz é publicada na introdução em linha da neurologia, o jornal médico do 18 de abril de 2016 da academia americana da neurologia, e será apresentada na 68th reunião anual de AAN em Vancôver, Canadá, do 15 ao 21 de abril de 2016.

A directriz actualizado cobre quatro desordens neurológicas: spasticity nos adultos, que é a tensão do músculo que interfere com o movimento tipicamente seguinte um curso, uma medula espinal ou o outro ferimento neurológico; distonia cervical, uma desordem do cérebro que afeta o controle de músculo do pescoço que causa o movimento principal involuntário da inclinação ou do pescoço; blepharospasm, uma desordem de movimento que faça com que os olhos se fechem incontroladamente; e enxaqueca crônica e episódico. A enxaqueca crônica é definida como os ataques que ocorrem 15 ou mais dias pelo mês, com pelo menos os oito daqueles ataques que têm características da enxaqueca. Na enxaqueca episódico, os ataques ocorrem menos frequentemente.

A toxina Botulinum é feita por algum tipo de bactérias. A droga trabalha para obstruir a liberação das substâncias nos términos de nervo, que, dos efeitos nos nervos diferentes, conduzirão à contracção reduzida do músculo e à menos transmissão de sinais da dor. Quatro preparações da toxina botulinum estão disponíveis nos Estados Unidos, e não são permutáveis. A actualização da directriz avaliou cada formulação separada para cada circunstância. Para desenvolver a directriz, os pesquisadores reviram todos os estudos científicos disponíveis no assunto.

A directriz determinou que a toxina botulinum é geralmente segura e eficaz para tratar o spasticity nos adultos, distonia cervical, blepharospasm e enxaqueca crônica, de acordo com a directriz autor David M. Simpson, DM, com a Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai em New York, em NY, e em um companheiro da academia americana da neurologia.

Uma mudança das directrizes mais adiantadas é a recomendação na enxaqueca crônica. Em 2008, não bastante evidência estava disponível para fazer toda a recomendação no uso da toxina botulinum para a enxaqueca crônica. Agora há os estudos bem-desenvolvidas que apoiam a eficácia do onabotulinumtoxinA para se reduzir como frequentemente as dores de cabeça da enxaqueca ocorrem. Contudo, os estudos mostraram que o benefício da droga era pequeno. Nas quatro semanas após os primeiros tratamentos, os povos tiveram aproximadamente 15 por cento que menos dias da dor de cabeça compararam com uma injecção do placebo ou do manequim.

O Spasticity tem muitas causas, incluindo o traumatismo da esclerose múltipla, do curso e da medula principal ou espinal. Para o spasticity superior do membro, três das formulações-abobotulinumtoxinA da droga, incobotulinumtoxinA, e
o onabotulinumtoxinA- é eficaz em reduzir o tom de músculo adicional e deve ser oferecido. Uma formulação, rimabotulinumtoxinB, é provavelmente eficaz e deve ser considerada. Para um mais baixo spasticity do membro, o abobotulinumtoxinA e o onabotulinumtoxinA são eficazes e devem ser oferecidos.

Para a distonia cervical, o abobotulinumtoxinA e o rimabotulinumtoxinB são eficazes e devem ser oferecidos. OnabotulinumtoxinA e o incobotulinumtoxinA são provavelmente eficazes e devem ser considerados.

Poucos estudos bem-desenvolvidas foram feitos no blepharospasm. A directriz indica que o onabotulinumtoxinA e o incobotulinumtoxinA são provavelmente eficazes e devem ser considerados. AbobotulinumtoxinA é possivelmente eficaz e pode ser considerado.
As 2008 directrizes igualmente cobriram outras desordens tais como o tremor essencial, o espasmo hemifacial e as desordens da voz. Para aquelas outras desordens, nenhuma evidência nova estava disponível então a actualização da directriz foi iniciada que mudaria as conclusões, assim que não foram incluídas nesta actualização.

Source:

American Academy of Neurology (AAN)