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La directriz actualizada de AAN sobre uso botulinum de la toxina reviste cuatro desordenes neurológicos

La academia americana de la neurología (AAN) ha puesto al día sus 2008 directrices sobre el uso de la toxina botulinum para la espasticidad, el dolor de cabeza cervical de la distonía, del blepharospasm y de la jaqueca, sobre la base de la investigación reciente. La pauta se publica en la aplicación en línea la neurología, el gorrón médico del 18 de abril de 2016 de la academia americana de neurología, y será presentada en la 68.a reunión anual de AAN en Vancouver, Canadá, del 15 al 21 de abril de 2016.

La pauta actualizada reviste cuatro desordenes neurológicos: espasticidad en adultos, que es la tirantez del músculo que interfiere con el movimiento típicamente siguiente el recorrido, la médula espinal o el otro daño neurológico; distonía cervical, un desorden del cerebro que afecta al mando de músculo del cuello que causa el movimiento principal involuntario de la inclinación o del cuello; blepharospasm, un desorden de movimiento que hace los aros cerrarse incontrolable; y jaqueca crónica y episódica. La jaqueca crónica se define como ataques que ocurran 15 o más días por mes, con por lo menos ocho de esos ataques que tienen características de la jaqueca. En jaqueca episódica, los ataques ocurren menos a menudo.

La toxina Botulinum es hecha por cierto tipo de bacterias. La droga trabaja para cegar la baja de substancias en las terminaciones nerviosas, que, de efectos en diversos nervios, llevarán a la contracción reducida del músculo y a menos transmisión de las señales del dolor. Cuatro preparaciones de la toxina botulinum están disponibles en los Estados Unidos, y no son permutables. La actualización de la pauta fijó cada formulación por separado para cada condición. Para desarrollar la pauta, los investigadores revisaron todos los estudios científicos disponibles en el tema.

La pauta determinó que la toxina botulinum es generalmente segura y de manera efectiva para tratar espasticidad en los adultos, distonía cervical, blepharospasm y jaqueca crónica, según la pauta autor David M. Simpson, Doctor en Medicina, con la Facultad de Medicina de Icahn en el monte Sinaí en Nueva York, NY, y una persona de la academia americana de neurología.

Un cambio de las pautas anteriores es la recomendación en jaqueca crónica. En 2008, no suficiente pruebas estaban disponibles para hacer cualquier recomendación en el uso de la toxina botulinum para la jaqueca crónica. Ahora hay los estudios bien diseñados que soportan la eficacia del onabotulinumtoxinA para reducir cuantas veces ocurren los dolores de cabeza de la jaqueca. Sin embargo, los estudios mostraron que la ventaja de la droga era pequeña. En las cuatro semanas después de los primeros tratamientos, la gente tenía el cerca de 15 por ciento que menos días de dolor de cabeza compararon con un placebo o una inyección simulada.

La espasticidad tiene muchas causas, incluyendo trauma de la esclerosis múltiple, del recorrido y de la médula principal o espinal. Para la espasticidad superior del limbo, tres de las formulaciones-abobotulinumtoxinA de la droga, incobotulinumtoxinA, y
el onabotulinumtoxinA- es efectivo en reducir exceso de tono muscular y debe ser ofrecido. Una formulación, rimabotulinumtoxinB, es probablemente efectiva y debe ser considerada. Para una espasticidad más inferior del limbo, el abobotulinumtoxinA y el onabotulinumtoxinA son efectivos y deben ser ofrecidos.

Para la distonía cervical, el abobotulinumtoxinA y el rimabotulinumtoxinB son efectivos y deben ser ofrecidos. OnabotulinumtoxinA y el incobotulinumtoxinA son probablemente efectivos y deben ser considerados.

Pocos estudios bien diseñados se han hecho en blepharospasm. La pauta declara que el onabotulinumtoxinA y el incobotulinumtoxinA son probablemente efectivos y deben ser considerados. AbobotulinumtoxinA es posiblemente efectivo y puede ser considerado.
Las 2008 pautas también revistieron otros desordenes tales como temblor esencial, espasmo hemifacial y desordenes de la voz. Para esos otros desordenes, no hay nuevas pruebas disponibles cuando la actualización de la pauta fue iniciada que cambiaría las conclusiones, así que no fueron incluidas en esta actualización.

Source:

American Academy of Neurology (AAN)