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Les doses élevées de la substance chimiothérapeutique utilisée généralement peuvent augmenter le taux de survie de TOUS LES patients

Avec un régime de remède approchant 90 pour cent, la leucémie aiguë lymphoblastique (ALL) - le type le plus courant de cancer d'enfance - est souvent grêlée en tant qu'un des « exemples de succès » du traitement contre le cancer moderne. Mais jusqu'à 20 pour cent de patients présentant un haut risque de rechute ne sont pas guéris. Cela pourrait changer avec les résultats d'un test clinique dirigé par Co par des chercheurs du centre médical de NYU Langone, que les expositions donnant des doses élevées d'une substance chimiothérapeutique utilisée généralement augmente le taux de survie pour ces patients.

Le protocole à forte dose de méthotrexate donné dans l'étude - avec un parallèle constatant que le decadron stéroïde est avantageux pour de plus jeunes (mais non plus âgés) patients - est rapidement devenu la pratique courante pour la demande de règlement du haut risque TOUS LES patients en Amérique du Nord, l'état de chercheurs dans l'édition d'avril XX du tourillon de l'oncologie clinique.

Pendant plus de 50 années, TOUS LES patients ont été soignés avec une combinaison des stéroïdes et du méthotrexate, entre d'autres agents. Patients classifiés comme haut risque pour la rechute--ceux avec un compte de globule blanc élevé ou qui sont plus de 10 années--sont traités avec une phase normale du traitement où le méthotrexate est donné dans un dosage graduel et escaladant. L'étude actuelle a prouvé qu'un programme alternatif de méthotrexate à forte dose était supérieur. Avant le desserrage des résultats préliminaires d'étude, qui ont été présentés la première fois l'année dernière à la rencontre annuelle de la société américaine de l'oncologie clinique (ASCO), le niveau de soins pour le haut risque TOUS LES patients en Amérique du Nord escaladait le méthotrexate.

« Une des améliorations des résultats pour TOUT globalement avait employé le méthotrexate d'une mode plus forte, en donnant des doses plus élevées, » a dit le chercheur supérieur William L. Carroll, DM, Julie et Edouard J. Minskoff le professeur de la pédiatrie, directeur du centre de Stephen D. Hassenfeld Children's pour le cancer et les troubles sanguins à NYU Langone et le directeur emeritus du centre de lutte contre le cancer de Perlmutter de NYU Langone. « Nous avons conçu cette étude pour comparer la dose élevée et le méthotrexate de escalade pour déterminer la meilleure voie d'employer ce médicament pour augmenter la survie du haut risque TOUS LES patients. »

C'était une étude de grande puissance concernant les centres de lutte contre le cancer pédiatriques en travers du pays. Plus de 3.000 patients présentant le haut risque TOUS ont été inscrits dans l'essai clinique randomisé, qui a été fait fonctionner par le groupe de l'oncologie des enfants, un consortium multi-institutionnel de tests cliniques supporté par l'Institut national du cancer. Les chercheurs ont constaté que les patients dans l'un ou l'autre d'arme ont répondu très bien globalement aux demandes de règlement, mais ceux dans le groupe de dose élevée ont eu des résultats sensiblement meilleurs, par 5 à 6 pour cent, qui ont traduit en taux de rechutes sensiblement diminué pour ces patients.

Le protocole clinique également examiné comment à la meilleure utilisation un decadron appelé de formulation stéroïde de traiter le haut risque TOUS LES patients. Les stéroïdes comme classe de médicaments sont l'un des médicaments les plus efficaces dans la demande de règlement de TOUS. Les études précédentes par le groupe de l'oncologie des enfants ont prouvé que dans le risque normal TOUS LES patients--ceux avec le globule blanc inférieur compte ou au-dessous de 10 ans--le decadron a évité la rechute dans le liquide spinal et dans la moelle osseuse. Decadron, cependant, peut augmenter le taux d'infection, en particulier dans le haut risque TOUS LES patients, si donné pour la pleine période d'admission de 28 jours.

Pendant ce test clinique, les chercheurs ont diminué la durée du decadron de 28 jours à 14 pour déterminer si les patients pourraient éviter l'effet secondaire de l'infection accrue tout en tirant bénéfice toujours des effets anti-leucémiques du stéroïde. Ils ont constaté que les patients 10 ans et plus vieux n'ont vu aucun avantage de decadron, et, en fait, étaient à un risque beaucoup plus gros pour un osteonecrosis appelé d'état débilitant d'os. Les patients au-dessous de 10 ans, cependant, ont tiré bénéfice de l'exposition plus courte de decadron sans des effets secondaires accrus.

« L'amélioration en remède calibre pour partout dans les dernières décennies, pour la plupart, n'est pas venue par l'introduction des médicaments neufs, mais en employant les médicaments existants des voies neuves, en termes de leur dose et programme, » M. Carroll a dit. « Ce test clinique illustre c'en dépit de ce qui semblent être des résultats remarquables pour des chevreaux avec TOUS, nous n'ont pas atteint un plateau. Les résultats deviennent meilleurs et meilleurs. »

Source:

NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine