Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

As doses altas da droga de uso geral da quimioterapia podem aumentar a taxa de sobrevivência de TODOS OS pacientes

Com uma taxa da cura que aproxima 90 por cento, a leucemia lymphoblastic aguda (ALL) - o tipo o mais comum de cancro da infância - é saudada frequentemente como uma de “das histórias sucesso” do tratamento contra o cancro moderno. Mas até 20 por cento dos pacientes com um risco elevado de têm uma recaída não são curados. Isso poderia mudar com os resultados de um ensaio clínico co-conduzido por investigador do centro médico de NYU Langone, que as mostras que dão doses altas de uma droga de uso geral da quimioterapia aumentam a taxa de sobrevivência para estes pacientes.

O protocolo do methotrexate da alto-dose esboçado no estudo - junto com um paralelo encontrando que o decadron esteróide é benéfico para uns pacientes mais novos (mas nao mais idosos) - transformou-se rapidamente a prática normalizada para o tratamento de alto risco TODOS OS pacientes em America do Norte, o relatório dos pesquisadores na introdução abril de XX do jornal da oncologia clínica.

Por mais de 50 anos, TODOS OS pacientes foram tratados com uma combinação de esteróides e de methotrexate, entre outros agentes. Os pacientes classificados como o risco elevado para têm uma recaída--aqueles com uma contagem de glóbulo branca alta ou quem têm mais de 10 anos velhos--são tratados com uma fase padrão de terapia onde o methotrexate é dado em uma dosagem gradual, escalando. O estudo actual mostrou que uma programação alternativa do methotrexate da alto-dose era superior. Antes da liberação dos resultados iniciais do estudo, que foram apresentados primeiramente no ano passado na reunião anual da sociedade americana da oncologia clínica (ASCO), o padrão de cuidado para de alto risco TODOS OS pacientes em America do Norte escalava o methotrexate.

“Uma das melhorias no resultado para tem usado TODA em geral o methotrexate em uma forma mais intensa, dando doses mais altas,” disse o investigador superior William L. Carroll, DM, Julie e Edward J. Minskoff professor da pediatria, director do centro de Stephen D. Hassenfeld Criança para desordens do cancro e de sangue em NYU Langone e director emeritus do centro do cancro de Perlmutter de NYU Langone. “Nós projectamos este estudo comparar a dose alta e o methotrexate de escalada para determinar a melhor maneira de usar esta droga para aumentar a sobrevivência de alto risco TODOS OS pacientes.”

Este era um estudo em grande escala que envolve centros pediatras do cancro em todo o país. Mais de 3.000 pacientes com de alto risco TODOS foram registrados no ensaio clínico randomized, que foi executado pelo grupo da oncologia das crianças, um consórcio multi-institucional dos ensaios clínicos apoiado pelo instituto nacional para o cancro. Os investigador encontraram que os pacientes em um ou outro braço responderam macacão muito bom aos tratamentos, mas aqueles no grupo da dose alta tiveram um resultado significativamente melhor, por 5 a 6 por cento, que traduziram no diminuído significativamente têm uma recaída a taxa para estes pacientes.

O protocolo clínico igualmente examinado como ao melhor uso uma formulação esteróide chamou o decadron para tratar de alto risco TODOS OS pacientes. Os esteróides como uma classe de drogas são uma das medicamentações as mais eficazes no tratamento de TUDO. Os estudos precedentes pelo grupo da oncologia das crianças mostraram que no risco padrão TODOS OS pacientes--aqueles com baixas contagens de glóbulo brancas ou sob 10 anos de idade--o decadron impedido tem uma recaída no líquido espinal e na medula. Decadron, contudo, pode aumentar a taxa de infecção, particularmente em de alto risco TODOS OS pacientes, quando dado para o período de indução completo de 28 dias.

Durante este ensaio clínico, os investigador diminuíram a duração do decadron de 28 dias a 14 para determinar se os pacientes poderiam evitar o efeito secundário da infecção aumentada ao ainda tirar proveito dos efeitos anti-leucêmicos do esteróide. Encontraram que os pacientes 10 anos e mais velhos não viram nenhum benefício do decadron, e, de facto, estiveram em um risco muito mais alto para uma condição debilitante do osso chamada osteonecrosis. Os pacientes sob 10 anos de idade, contudo, tiraram proveito da exposição mais curto do decadron sem efeitos secundários aumentados.

“A melhoria na cura avalia para por todo o lado nas últimas décadas, geralmente, não veio através da introdução de medicamentações novas, mas com da utilização de medicamentações existentes em maneiras novas, em termos de suas dose e programação,” o Dr. Carroll disse. “Este ensaio clínico ilustra aquele apesar do que parecem ser resultados notáveis para cabritos com TUDO, nós não alcançou um platô. Os resultados estão obtendo melhores e melhores.”

Source:

NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine