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Las altas dosis de la droga de uso general de la quimioterapia pueden aumentar a la tasa de supervivencia de TODOS LOS pacientes

Con un régimen de la vulcanización acercándose al 90 por ciento, la leucemia linfoblástica aguda (ALL) - el tipo más común de cáncer de la niñez - se saluda a menudo como uno de los “casos de éxito” de tratamiento contra el cáncer moderno. Pero no curan al hasta 20 por ciento de pacientes con un de alto riesgo de la recaída. Eso podría cambiar con los resultados de una juicio clínica co-llevada por los investigadores del centro médico de NYU Langone, que las demostraciones que dan altas dosis de una droga de uso general de la quimioterapia aumentan la tasa de supervivencia para estos pacientes.

El protocolo del methotrexate de la alto-dosis contorneado en el estudio - junto con un paralelo encontrando que el decadron esteroide es beneficioso para pacientes más jovenes (pero no más viejos) - se ha convertido en rápidamente el costumbre para el tratamiento de alto riesgo TODOS LOS pacientes en Norteamérica, el parte de los investigadores en la aplicación de abril XX el gorrón de la oncología clínica.

Por más de 50 años, han tratado a TODOS LOS pacientes con una combinación de esteroides y del methotrexate, entre otros agentes. Pacientes clasificados como de alto riesgo para la recaída--ésos con una alta cuenta de glóbulo blanca o quién son más de 10 años--se tratan con una fase estándar de la terapia donde el methotrexate se da en una dosificación gradual, que intensifica. El estudio actual mostró que un horario alternativo del methotrexate de la alto-dosis era superior. Antes de la baja de los resultados iniciales del estudio, que primero fueron presentados el año pasado en la reunión anual de la sociedad americana de la oncología clínica (ASCO), la asistencia estándar para de alto riesgo TODOS LOS pacientes en Norteamérica intensificaba methotrexate.

“Una de las mejorías en el resultado para TODO en conjunto ha estado utilizando methotrexate en una moda más intensa, dando dosis más altas,” dijo al investigador mayor Guillermo L. Carroll, Doctor en Medicina, Julia y Edward J. Minskoff profesor de la pediatría, director del centro de Stephen D. Hassenfeld Children's para el cáncer y de los desordenes de sangre en NYU Langone y director emeritus de centro del cáncer de Perlmutter de NYU Langone. “Diseñamos este estudio para comparar la alta dosis y el methotrexate que intensificaba para determinar la mejor manera de utilizar esta droga para aumentar la supervivencia de alto riesgo TODOS LOS pacientes.”

Esto era un estudio en grande que implicaba centros pediátricos del cáncer en todo el país. Alistaron a más de 3.000 pacientes con de alto riesgo TODOS en la juicio clínica seleccionada al azar, que fue ejecutada por el grupo de la oncología de los niños, un consorcio multi-institucional de las juicios clínicas soportado por el Instituto Nacional del Cáncer. Los investigadores encontraron que los pacientes en cualquier arma respondieron muy bien en conjunto a los tratamientos, pero ésos en el grupo de la alta dosis tenían un resultado importante mejor, por el 5 a 6 por ciento, que tradujeron a un régimen importante disminuido de la recaída para estos pacientes.

El protocolo clínico también examinado cómo al mejor uso una formulación esteroide llamó el decadron para tratar de alto riesgo a TODOS LOS pacientes. Los esteroides como clase de drogas son una de las medicaciones más efectivas del tratamiento de TODOS. Los estudios anteriores del grupo de la oncología de los niños mostraron que en riesgo estándar TODOS LOS pacientes--ésos con cuentas de glóbulo blancas inferiores o bajo 10 años de edad--el decadron previno recaída en el líquido espinal y en la médula. Decadron, sin embargo, puede aumentar el índice de infección, determinado en de alto riesgo TODOS LOS pacientes, cuando está dado para el período de inducción completo de 28 días.

Durante esta juicio clínica, los investigadores disminuyeron la duración del decadron a partir de 28 días a 14 para determinar si los pacientes podrían evitar el efecto secundario de la infección creciente mientras que todavía se beneficiaban de los efectos anti-leucémicos del esteroide. Encontraron que los pacientes 10 años y más viejos no vieron ninguna ventaja del decadron, y, de hecho, estaban en un riesgo mucho más alto para una condición debilitante del hueso llamada osteonecrosis. Los pacientes bajo 10 años de edad, sin embargo, se beneficiaron de la exposición más corta del decadron sin efectos secundarios crecientes.

“La mejoría en la vulcanización valora para por todo las décadas últimas, en general, no ha venido a través de la introducción de nuevas medicaciones, pero con usar medicaciones existentes en nuevas maneras, en términos de su dosis y horario,” el Dr. Carroll dijo. “Esta juicio clínica ilustra eso a pesar de qué parece ser resultados notables para los cabritos con TODOS, nosotros no ha alcanzado un platillo. Los resultados están consiguiendo mejores y mejores.”

Source:

NYU Langone Medical Center / New York University School of Medicine