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Recursos mais neurológicos necessários para controlar infecções do vírus de Zika

Zika-Informação-Serviço de WFN: A federação do mundo da neurologia estabelece o grupo de trabalho no vírus de Zika para apoiar os esforços internacionais - falta de recursos neurológicos nos países os mais interessados pelo vírus

“O vírus de Zika está mostrando cada vez mais sua face feia, e a comunidade internacional realiza cada vez mais as dimensões deste problema. A experiência neurológica é crucial de tratar as conseqüências do que prova ser uma epidemia devastador”, diz o prof. Raad Shakir (Londres), presidente da federação do mundo da neurologia (WFN): “O WFN está juntando-se conseqüentemente a forças com todas as organizações e agências, e em particular com esforços do WHO, para lidar com esta situação séria. Um grupo de trabalho novo de WFN no vírus de Zika foi estabelecido apenas que contribuirá o ângulo e a experiência neurológicos à resposta global coordenada para ajudar países e fornecedores de serviços de saúde afetados a tratar a crise.”

Complicações neurológicas de Zika: Mais do que a microcefalia - grupos maiores em riscos

A contribuição dos neurologistas é particularmente relevante porque está crescendo o interesse e a evidência sobre o número crescente de complicações neurológicas envolvidas na propagação do vírus de Zika. Quando uma grande porcentagem das pessoas com doença de vírus de Zika for assintomática ou mostrar um curso suave, com febre, prurido de pele, conjuntivite, músculo e dor articular e dor de cabeça, que não precisa a intervenção médica principal, as conseqüências neurológicas possíveis podem ser devastadores.

“A evidência a mais atrasada sugere uma associação clara do vírus com uma síndrome congenital da mal-revelação do cérebro e uma incidência aumentada da síndrome de Guillain-Barré (GBS) e de outras circunstâncias neurológicas, tais como o myelitis e a meningo-encefalite,” diz o prof. John Inglaterra (universidade estadual de Louisiana, Nova Orleães) que preside o grupo de trabalho novo de WFN nas complicações neurológicas do vírus de Zika. “Quando muita atenção do público for desenhada à microcefalia, que tem afectado já milhares de bebês em Brasil e em Polinésia francesa, esta condição dramática é somente um de diversos as anomalias documentadas do nascimento associadas com a infecção de Zika durante a gravidez. Outros resultados graves incluem a morte fetal, a insuficiência placental, o atraso de crescimento fetal, e o ferimento ao sistema nervoso central que conduzirá a muito mais complicações que nós veremos somente a longo prazo.”

A infecção do vírus de Zika pode igualmente causar complicações principais nos adultos. “13 países e territórios relataram um aumento na incidência de GBS conjuntamente com a onda da manifestação do vírus de Zika”, relatórios do prof. Inglaterra. “GBS conduz à paralisia devido aos efeitos imunológicos do vírus no sistema nervoso periférico. A morbosidade é alta e aproximadamente 25 a 30 por cento de indivíduos afetados exigem o apoio respiratório com ventiladores.”  A pesquisa a mais atrasada de Recife, Brasil, apenas apresentado na reunião em curso da academia americana da neurologia, associa infecções do vírus de Zika igualmente com a encefalomielite disseminada aguda (ADEM), uma outra desordem auto-imune que ataque o myelin do cérebro similar à Senhora.

“Tão há arrisca muito mais involvido em infecções de Zika do que complicações e microcefalia da gravidez. O grupo de risco é mais largo do que pensou originalmente e os modos de transmissão vão além das mordidas de mosquito, ele são agora que incluem igualmente contactos sexuais, do” esforços conhecidos prof. Inglaterra.

O vírus de Zika é agora o mais predominante na região nortista de Ámérica do Sul, e em América Central. O 20 de abril de 2016, a transmissão do vírus de Zika foi documentada em um total de 66 países ou os territórios, 42 países estão experimentando uma primeira manifestação de vírus de Zika desde 2015, sem a evidência precedente da circulação, e com transmissão em curso por mosquitos. Oito países têm relatado agora a evidência da transmissão pessoal do vírus de Zika.

Prof. Inglaterra: “Da grande preocupação é o facto de que a distribuição geográfica do vírus expandiu firmemente e ràpida. Há a grande preocupação que a manifestação do vírus continuará a espalhar a outros países e territórios. Já tem alcançado os países caribenhos e pode espalhar aos Estados Unidos do sul e a outros países onde o vector do mosquito do vírus (aegypti do Aedes) prospera.

Falta dos recursos no cuidado neurológico

Independentemente de muitos aspectos da epidemia e de suas complicações neurológicas que ainda precisam de ser respondidos pela pesquisa, o cuidado apropriado de vítimas de Zika é um desafio particular, de acordo com o presidente prof. Shakir de WFN: “Os recursos disponíveis para o diagnóstico e terapia e acesso neurológicos ao cuidado neurológico são distribuídos muito desigualmente global, porque o atlas do WHO mostra.” O número de neurologistas por 100.000 habitantes é significativamente mais baixo na renda baixa contra as regiões de elevado rendimento (0.03/100,000 contra 2,96/100,000). Brasil, por exemplo, tem 1,66 neurologistas por 100.000 habitantes.

“Em muitas áreas bata particularmente pelo vírus de Zika lá é uma falta clara de recursos neurológicos, uma falta dos neurologistas, em particular também neurologistas da criança, uma falta de possibilidades neurophysiological do teste, e facilidades de cuidados intensivos escassas,” diz o prof. Shakir: “Se nós não superamos estes problemas haverá umas mortes mais desnecessárias que não aconteçam se os indivíduos afetados viveriam em menos partes destituídas do mundo.” O prof. Inglaterra adiciona: A “gestão para a infecção do vírus de Zika já está esticando sistemas da saúde em regiões afetadas, e há uma falta soroso dos recursos financeiros disponíveis,”

Experiência larga e distribuição geográfica

O grupo de trabalho de WFN no vírus de Zika representa uma escala larga da experiência neurológica especializada, ele inclui neurologistas da criança, especialistas para infecções na neurologia assim como peritos em GBS e em outras doenças neuro-imunológicas.  Os 18 membros do grupo representam diversas regiões do mundo, incluindo a maioria de países afetados tais como Brasil, Honduras, México ou Colômbia.

Os membros do grupo de trabalho, no curso dos próximos meses, contribuirão às próximos reuniões importantes devotadas em parte ou inteiramente às revelações actuais, tais como o congresso internacional da neurologia da criança (os 2-5 de maio em Amsterdão), ou a uma reunião de 7 países da América Central, para promover a pesquisa e a prevenção (os 5-6 de maio nas Honduras). O vírus de Zika igualmente será alto na agenda do conjunto de saúde de mundo o 28 de maio.

“Será muito importante que nós estamos envolvidos igualmente no trabalho na terra. Naturalmente, a fiscalização aumentada, o controle aumentado do mosquito, a revelação de testes de diagnóstico seguros, e a revelação vacinal são prioridades agora. Nós igualmente precisaremos de encontrar respostas à maioria de perguntas urgentes como: como a predominância se está tornando enquanto o vírus espalha; se há uns factores de risco específicos que influenciam a revelação de sintomas neurológicos; porque o vírus de Zika parece ter uma associação tão forte com GBS e potencial outro doenças imune-negociadas do sistema nervoso”, estados do prof. Inglaterra. “Há muitas perguntas que ainda precisam uma pesquisa mais adicional e uns dados mais adicionais, e muitas destas perguntas tornar-se-ão ainda mais relevantes com o propósito das próximos Olimpíadas com milhares de atletas e de visitantes que viajam a Brasil. A pesquisa interdisciplinar colaboradora sobre a infecção de Zika e suas complicações neurológicas está sendo organizada, mas o financiamento está faltando severamente nesta fase. Enquanto uma primeira etapa importante para aumentar a colaboração da pesquisa e à prever a partilha de dados transparente, o Neurovirus que emerge no estudo de Americas (NEAS, www.neasstudy.org) está sendo organizada. A situação é em rápida evolução; conseqüentemente, toda a informação é sujeita à alteração porque nós aprendemos mais sobre esta crise emergente.”