Raisons des caillots sanguins potentiellement mortels dans des athlètes d'élite

Mary Cushman, M.D., M.Sc., un professeur de médecine et une directrice de la thrombose et du programme de hémostase à l'université du Vermont, fournit le commentaire sur les causes des caillots sanguins potentiellement mortels dans des athlètes d'élite.

Nous continuons à entendre des articles au sujet des athlètes d'élite développant les caillots sanguins anormaux.
Peut-être l'athlète le plus réputé pour remarquer un caillot sanguin est l'icône Serena Williams de tennis, qui a eu l'embolie pulmonaire potentiellement mortelle (PE) en 2011 après des blessures de pied et des transports aériens tous terrains.

Dans des sports récents nouvelles, nous avons entendu parler des lecteurs de NBA et de NHL avec des caillots. Le créseau parti en retraite de Jerome de légende de blazers de journal de Portland est mort en 2015 à l'âge 52 d'un PE environ une semaine après la chirurgie moins importante de patte. Le statut d'étoile Chris Bosh avant du Heat de Miami a eu un PE en février 2015 et a manqué le reste de la saison tout en suivant la demande de règlement. Il a été mis à l'écart de nouveau en 2016, semble-t-il, après qu'une thrombose veineuse profonde (DVT) dans la patte se soit produite et manque les finales de NBA. Des lecteurs nationaux de Ligue de Hockey ont été également affectés. L'étoile Steven avant Tampkos du Tampa Bay Lightning a eu un DVT dans les veines d'arme et a subi la chirurgie en avril 2016 pour retirer une côte qui réduisait le flux sanguin.

Pourquoi ces gens superbe-sains obtiendraient-ils des caillots sanguins ?

Voici comment : Les caillots sanguins anormaux peuvent se produire dans les veines de patte. C'est thrombose veineuse profonde appelée, ou DVT. Il entraîne la douleur dans la jambe, le gonflement et parfois le changement de couleur comme les traînées rouges. DVT peut également être présent sans aucun sympt40me. Parfois quand il y a des DVT, les pièces de l'interruption de caillot sanguin libèrent et se déplacent aux poumons. Ceci peut être mortel et est embolie pulmonaire appelée ou PE.

Ces types de caillots sanguins sont traités avec les médicaments de sang-éclaircissement, aussi anticoagulants appelés. Ce problème est sérieux. Ces caillots se produisent dans jusqu'à 900.000 personnes tous les ans aux Etats-Unis et environ 100.000 personnes meurent de eux. C'est plus de gens que meurent du cancer du sein, du SIDA et des accidents de voiture combinés.

Environ un ou deux personne d'une cinquantaine d'années dans chaque 1.000 a à des caillots sanguins chaque année. Le régime est inférieur dans les jeunes - environ un à deux dans chaque 10.000. Ainsi, juste par hasard les athlètes pourraient obtenir des caillots.

Facteurs de risque pour des caillots sanguins dans les athlètes
• L'obésité est un facteur de risque pour ces caillots anormaux. La plupart des pro athlètes ne sont pas obèses, mais la recherche propose que de plus grandes personnes, comme ceux qui sont plus grandes ou ont de plus grandes pattes, soient en danger. C'est parce que la capacité du sang de circuler vers le haut des pattes est plus problématique pour de plus grands gens. Ainsi pour quelques athlètes, particulièrement les joueurs de basket qui tendent à être très grands, le risque pourrait être plus élevé. Il est intéressant que nous n'entendions pas beaucoup d'états des lecteurs de NFL avec des caillots, car ils sont pour avoir l'obésité. Il se peut qu'il soit juste moins souvent rapporté ; aucune recherche n'est procurable.
• Les athlètes qui utilisent leurs armes fortement, comme des joueurs de tennis, des lanceur de base-ball et des joueurs de basket, sont en danger de caillots concernant les veines d'arme. Ces caillots peuvent se produire quand une structure à la base du cou à côté de l'épaulement appelé la prise thoracique est rétrécie. La veine, l'artère et le nerf fournissant l'arme doit réussir par cette prise, qui est rayée par des muscles et des structures osseuses. Pour des athlètes, particulièrement ceux utilisant leurs armes, les muscles peuvent obtenir grands et contribuer au rétrécissement de la prise. Dans cette situation, les blessures répétitives à la veine passant par celle prise rétrécie préparent le terrain pour un caillot formant dans la veine. Ces caillots peuvent entraîner le gonflement et la douleur de l'arme, et parfois l'engourdissement. Comme la patte coagule, ils peuvent se déplacer aux poumons entraînant l'embolie pulmonaire. La demande de règlement est avec des traitements anticoagulants et souvent la chirurgie est employée pour ouvrir la prise de sorte que les caillots ne pourraient pas former de nouveau.
• Les blessures sont une source importante de risque pour des caillots, particulièrement les blessures à la jambe qui ont comme conséquence l'immobilité de patte après. Le plus mauvais exemple de ceci est une fracture de patte avec le bloc moulé. Cependant, les légères blessure peuvent également augmenter le risque en quelque sorte ; c'est susceptible un facteur pour des joueurs de hockey car elles obtiennent souvent le coup par le galet.
• La chirurgie augmente grand le risque de caillots sanguins pendant une période de plusieurs semaines. Le risque est plus grand pour orthopédique que la chirurgie générale, ainsi c'est un facteur pour des athlètes. En 2013, la saison grande d'Anderson Varejao d'étoile de NBA avec les cavaliers a été abrégée quand il s'est développé de retour et douleur thoracique d'un PE peu de temps après la chirurgie sur son quadriceps. Sien enferment prouvé que cette condition ne doit pas finir une carrière de sports ; Varejao a apparemment eu une demande de règlement finie avec l'anticoagulation et joue actuel pour le Golden State dans les finales de NBA.
• Comme n'importe qui d'autre, la génétique joue un rôle pour des athlètes. Kimmo Timonen, NHL quatre fois All Star avec les Philadelphia Flyers a développé une patte DVT et le PE en 2014. Il avait eu les caillots superficiels moins sérieux (dans des veines juste sous la peau) précédemment, que nous connaissons est un facteur de risque pour DVT et PE. Il s'est avéré pour avoir le déficit de protéine C - un état génétique qui contribue au risque de caillot sanguin en abaissant la capacité du fuselage d'arrêter la formation des caillots.
• Course : Nous savons que la longue course augmente légèrement le risque de caillots, et les pro athlètes se déplacent beaucoup.
• Les pilules contraceptives augmentent le risque de caillots chez les femmes. Ce risque est le plus élevé par la première année d'utiliser-et chez les femmes qui sont plus âgées en les employant : le risque continue jusqu'à ce que les pilules soient arrêtées.

Les athlètes avec des caillots peuvent-ils continuer à jouer leur sport ?
Il n'y a aucune directive médicale sur la meilleure demande de règlement pour des athlètes ainsi nous personnalisons des recommandations thérapeutiques la même voie que nous faisons pour des non-athlètes. Si le caillot sanguin était limité aux veines d'arme ou déclenché par la chirurgie, le traumatisme ou l'immobilisation, habituellement 3 mois d'anticoagulation est demande de règlement adéquate.

Source:

University of Vermont