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Razões para coágulos de sangue risco de vida em atletas de elite

Mary Cushman, M.D., M.Sc., um professor de medicina e director da trombose e do programa de Hemostasis na universidade de Vermont, fornece o comentário nas causas de coágulos de sangue risco de vida em atletas de elite.

Nós mantemo-nos ouvir notícias sobre os atletas de elite que desenvolvem coágulos de sangue anormais.
Talvez o atleta o mais conhecido para experimentar um coágulo de sangue é o ícone Serena Williams do tênis, que teve o embolismo pulmonar risco de vida (PE) em 2011 após um ferimento do pé e uma viagem aérea através dos campos.

Em esportes recentes notícia, nós ouvimo-nos sobre jogadores de NBA e de NHL com coágulos. O Kersey aposentado de Jerome da legenda dos blazeres de fuga de Portland morreu em 2015 na idade 52 de um PE aproximadamente uma semana após a cirurgia menor do pé. O star power Chris Bosh dianteiro do calor de Miami teve um PE em fevereiro de 2015 e faltou o resto da estação ao submeter-se ao tratamento. Sidelined outra vez em 2016 segundo as informações recebidas depois que uma trombose profunda da veia (DVT) no pé ocorreu e está faltando as eliminatórias de NBA. Os jogadores nacionais da liga de hóquei foram afectados igualmente. A estrela Steven dianteiro Tampkos do Tampa Bay Lightning teve um DVT nas veias do braço e submeteu-se à cirurgia em abril de 2016 para remover um reforço que reduzisse a circulação sanguínea.

Por que estes povos super-saudáveis obteriam coágulos de sangue?

É aqui como: Os coágulos de sangue anormais podem ocorrer nas veias do pé. Isto é chamado trombose profunda da veia, ou DVT. Causa a dor de pé, o inchamento e às vezes a mudança da cor como raias vermelhas. DVT pode igualmente esta presente sem nenhuns sintomas. Às vezes quando há uns DVT, as partes da ruptura do coágulo de sangue livram e viajam aos pulmões. Isto pode ser mortal e é chamado embolismo pulmonar ou PE.

Estes tipos de coágulos de sangue são tratados com as medicamentações dediluição, igualmente chamadas anticoagulantes. Este problema é sério. Estes coágulos ocorrem em até 900.000 povos todos os anos nos Estados Unidos e aproximadamente 100.000 povos morrem deles. Este é mais pessoa do que morre do cancro da mama, do AIDS e dos acidentes de transito combinados.

Aproximadamente uma ou dois pessoas de meia idade em cada 1.000 obtêm a coágulos de sangue cada ano. A taxa é mais baixa nos jovens - aproximadamente um a dois em cada 10.000. Assim, apenas por acaso os atletas poderiam obter coágulos.

Factores de risco para coágulos de sangue nos atletas
• A obesidade é um factor de risco para estes coágulos anormais. A maioria pro de atletas não são obesos, mas a pesquisa sugere que os povos maiores, como aqueles que são mais altos ou têm uns pés mais grandes, sejam em risco. Isto é porque a capacidade do sangue para fluir acima dos pés é mais problemática para uns povos mais grandes. Assim para alguns atletas, especialmente os jogadores de basquetebol que tendem a ser muito altos, risco puderam ser mais altos. É interessante que nós não ouvimos muitos relatórios de jogadores do NFL com coágulos, porque são mais prováveis ter a obesidade. Pode-se ser que se relate apenas menos frequentemente; nenhuma pesquisa está disponível.
• Os atletas que usam seus braços pesadamente, como jogadores de ténis, jarros do basebol e jogadores de basquetebol, são em risco dos coágulos que envolvem as veias do braço. Estes coágulos podem ocorrer quando uma estrutura na base do pescoço ao lado do ombro chamado a tomada torácica é reduzida. A veia, a artéria e o nervo fornecendo o braço têm que passar através desta tomada, que é alinhada pelos músculos e por estruturas ósseas. Para atletas, especialmente aqueles que usam seus braços, os músculos podem obter grandes e contribuir ao redução da tomada. Nesta situação, ferimento repetitivo à veia que atravessa aquela tomada reduzida ajusta a fase para um coágulo que forma na veia. Estes coágulos podem causar o inchamento e a dor do braço, e às vezes a dormência. Como o pé coagulam, podem viajar aos pulmões que causam o embolismo pulmonar. O tratamento é com medicamentações do anticoagulante e a cirurgia é usada frequentemente para abrir a tomada de modo que os coágulos não possam formar outra vez.
• Os ferimentos são uma fonte principal de risco para coágulos, especialmente os ferimentos de pé que conduzem à imobilidade do pé mais tarde. O exemplo o mais ruim deste é uma fractura do pé com carcaça. Contudo, as feridas leves igualmente podem aumentar o risco um tanto; isto é provável um factor para jogadores de hóquei porque obtêm frequentemente a batida pelo disco.
• A cirurgia aumenta extremamente o risco de coágulos de sangue por um período de diversas semanas. O risco é maior para ortopédico do que a cirurgia geral, assim que é um factor para atletas. Em 2013, estação de Anderson Varejao da estrela de NBA a grande com os Cavaliers encurtou quando se tornou para trás e dor no peito de um PE imediatamente depois da cirurgia em seu quadríceps. Seu caso mostrou que esta circunstância não tem que terminar uma carreira dos esportes; Varejao teve aparentemente um tratamento finito com anticoagulação e está jogando-o actualmente para o Golden State nas eliminatórias de NBA.
• Como qualquer um mais, a genética joga um papel para atletas. Kimmo Timonen, NHL quatro vezes All Star com os Philadelphia Flyers desenvolveu um pé DVT e o PE em 2014. Tinha tido os coágulos superficiais menos graves (nas veias apenas sob a pele) previamente, que nós conhecemos somos um factor de risco para DVT e PE. Foi encontrado para ter a deficiência da proteína C - uma condição genética que contribuísse ao risco do coágulo de sangue abaixando a capacidade do corpo para parar a formação de coágulos.
• Curso: Nós sabemos que o curso longo aumenta ligeira o risco de coágulos, e os pro atletas viajam muito.
• Os comprimidos de controlo da natalidade aumentam o risco de coágulos nas mulheres. Este risco é o mais alto no primeiro ano de uso e nas mulheres que são mais idosas ao as usar: o risco continua até que os comprimidos estejam parados.

Podem os atletas com coágulos continuar a jogar seu esporte?
Não há nenhuma directriz médica no melhor tratamento para atletas assim que nós personalizamos recomendações do tratamento a mesma maneira que nós fazemos para não-atletas. Se o coágulo de sangue foi limitado às veias do braço ou provocado pela cirurgia, pelo traumatismo ou pela imobilização, geralmente 3 meses da anticoagulação são tratamento adequado.

Source:

University of Vermont