Razones de coágulos de sangre peligrosos para la vida en atletas de élite

Maria Cushman, M.D., M.Sc., profesor de medicina y director de la trombosis y del programa de Hemostasis en la universidad de Vermont, ofrece comentario en las causas de los coágulos de sangre peligrosos para la vida en atletas de élite.

Guardamos el oír de noticias sobre los atletas de élite que desarrollan coágulos de sangre anormales.
Quizás el atleta más bien conocido para experimentar un coágulo de sangre es el icono Serena Williams del tenis, que tenía embolia pulmonar peligrosa para la vida (PE) en 2011 después de un daño del pie y de un transporte aéreo a campo través.

En los deportes recientes noticias, hemos oído hablar jugadores de NBA y del NHL con los coágulos. La tela jubilada de Jerome de la leyenda de las chaquetas de mástil de Portland murió en 2015 a la edad de 52 años de un PE alrededor de una semana después de la cirugía de menor importancia del tramo. El estrellato Chris Bosh delantero de los Miami Heat tenía un PE en febrero de 2015 y faltó el descanso de la estación mientras que experimentaba el tratamiento. Él sidelined otra vez en 2016 según se informa después de que ocurriera una trombosis profunda (DVT) de la vena en el tramo y está faltando las segundas fases de NBA. Han afectado a los jugadores nacionales de la liga de hockey también. La estrella Steven delantero Tampkos del Tampa Bay Lightning tenía un DVT en las venas de la arma y experimentó cirugía en abril de 2016 para quitar una costilla que reducía el flujo de sangre.

¿Por qué esta gente estupendo-sana conseguiría coágulos de sangre?

Aquí es cómo: Los coágulos de sangre anormales pueden ocurrir en las venas del tramo. Esto se llama trombosis profunda de la vena, o DVT. Causa dolor de tramo, la hinchazón y a veces el cambio del color como rayas rojas. DVT puede también estar presente sin ningunos síntomas. A veces cuando hay DVT, los pedazos del interruptor del coágulo de sangre liberan y viajan a los pulmones. Esto puede ser mortal y se llama embolia pulmonar o el PE.

Estos tipos de coágulos de sangre se tratan con las medicaciones de sangre-reducción, también llamadas los anticoagulantes. Este problema es serio. Estos coágulos ocurren en hasta 900.000 personas cada año en los Estados Unidos y cerca de 100.000 personas mueren de ellos. Ésta es más persona que muere del cáncer, del SIDA y de los accidentes de tráfico de pecho combinados.

Cerca de uno o dos personas de mediana edad en cada 1.000 consiguen a coágulos de sangre cada año. El régimen es más inferior en una gente más joven - cerca de una a dos en cada 10.000. Así pues, apenas por casualidad los atletas podrían conseguir coágulos.

Factores de riesgo para los coágulos de sangre en atletas
• La obesidad es un factor de riesgo para estos coágulos anormales. La mayoría de los favorables atletas no son obesos, pero la investigación sugiere que una gente más grande, como las que sean más altos o tengan tramos más grandes, sea en peligro. Esto es porque la capacidad de la sangre de fluir encima de los tramos es más problemática para una gente más grande. Tan para algunos atletas, especialmente los jugadores de básquet que tienden a ser muy altos, el riesgo pudo ser más alto. Es interesante que no oímos muchos partes de los jugadores del NFL con los coágulos, pues son más probable tener obesidad. Puede ser que esté denunciado apenas menos a menudo; no hay investigación disponible.
• Los atletas que utilizan sus armas pesado, como los jugadores de tenis, las jarras del béisbol y los jugadores de básquet, están a riesgo de los coágulos que implican las venas de la arma. Estos coágulos pueden ocurrir cuando una estructura en la base del cuello al lado del hombro llamado el enchufe torácico se estrecha. La vena, la arteria y el nervio suministrando el arma tiene que pasar a través de este enchufe, que es forrado por los músculos y las estructuras huesudas. Para los atletas, especialmente ésos usando sus armas, los músculos pueden conseguir grandes y contribuir a estrecharse del enchufe. En esta situación, el daño repetidor a la vena que pasa con ésa enchufe estrechado fija el escenario para un coágulo que forma en la vena. Estos coágulos pueden causar la hinchazón y el dolor de la arma, y a veces el entumecimiento. Como el tramo coagulan, pueden viajar a los pulmones que causan embolia pulmonar. El tratamiento está con las medicaciones del anticoagulante y la cirugía se utiliza a menudo para abrir el enchufe de modo que los coágulos no pudieran formar otra vez.
• Los daños son una fuente importante del riesgo para los coágulos, especialmente las lesiones en la pierna que dan lugar a inmovilidad del tramo luego. El ejemplo peor de esto es una fractura del tramo con la fundición. Sin embargo, las heridas leves también pueden aumentar el riesgo algo; esto es probable un factor para los jugadores de hockey pues consiguen a menudo golpe por el tejo.
• La cirugía aumenta grandemente el riesgo de coágulos de sangre por un período de varias semanas. El riesgo es mayor para ortopédico que cirugía general, así que es un factor para los atletas. En 2013, estación de Anderson Varejao de la estrella de NBA la gran con los Cavaliers fue puesta fin cuando él se convirtió detrás y dolor de pecho de un PE poco después de la cirugía en su cuadriceps. Su caso probó que esta condición no tiene que terminar una carrera de los deportes; Varejao tenía al parecer un tratamiento finito con la anticoagulación y está jugando actualmente para el Golden State en las segundas fases de NBA.
• Como nadie, la genética desempeña un papel de atletas. Kimmo Timonen, NHL cuatro veces All Star con los Philadelphia Flyers desarrolló un tramo DVT y el PE en 2014. Él había tenido coágulos superficiales menos serios (en venas apenas bajo la piel) previamente, que conocemos somos un factor de riesgo para DVT y el PE. Lo encontraron para tener deficiencia de la proteína C - una condición genética que contribuye al riesgo del coágulo de sangre bajando la capacidad de la carrocería de parar la formación de coágulos.
• Viaje: Sabemos que el viaje largo aumenta ligeramente el riesgo de coágulos, y los favorables atletas viajan mucho.
• Las píldoras anticonceptivas aumentan el riesgo de coágulos en mujeres. Este riesgo es el más alto del primer año de uso y de las mujeres que son más viejas al usarlas: el riesgo continúa hasta que se paren las píldoras.

¿Pueden los atletas con los coágulos continuar jugar su deporte?
No hay directrices médicas sobre el mejor tratamiento para los atletas así que modificamos recomendaciones del tratamiento para requisitos particulares la misma manera que hacemos para los no-atletas. Si el coágulo de sangre fue limitado a las venas de la arma o accionado por la cirugía, el trauma o la inmovilización, generalmente 3 meses de anticoagulación son tratamiento adecuado.

Source:

University of Vermont