Guida alle direttive di avanzamento: un'intervista con Dott. Lisa Price

insights from industryDr. Lisa PriceChief Medical Officer at InnovAge

Che cosa sono direttive di avanzamento e sono le stesse delle volontà viventi?

Una direttiva di avanzamento è un documento giuridico molto specifico che illustra in dettaglio i trattamenti medici che volete e, d'importanza, non vuole, se non potete comunicare con un medico. Ciò può accadere come conseguenza di una malattia critica che potrebbe farvi sconcertante o incapace di parlare.

Qualche gente vuole ogni sforzo fatto per tenerli vivi, altri vuole poco o nessuno sforzo fatto. Tutto dipende dai suoi valori, cultura, credenze religiose e cose intangibili che possono essere difficili da articolare. La maggior parte della cosa importante da sapere è che queste scelte sono vostre e nessun altro da fare.

una donna firma un contratto o una volontà con una penna stilografica

I tempi in un caso della malattia seria là sono spesso decisioni da fare che non sono coperte in una direttiva avanzata, come se eseguire una procedura o usare un farmaco particolare.

Creando una procura medica durevole nomina un rappresentante di sanità, molte volte un membro della famiglia o l'amico come vostro decisore se un tal evento accade. Questa persona funge da vostra “voce„ per assicurare i vostri desideri, che possono essere descritti dettagliatamente nella direttiva di avanzamento o estendere oltre, è effettuata.

Una direttiva di avanzamento diventa applicabile una volta che ha firmato. Una procura medica durevole prende soltanto le decisioni quando un paziente diventa incapace di agire in tal modo.

È egualmente importante notare che le leggi variano dallo stato, in modo da cercare un avvocato nella vostra area può essere utile.

Una vita è un tipo di direttiva avanzata.

Perché medici devono avere queste conversazioni con i pazienti e famiglie e come pensate le influenze di avanzamento della direttiva di un paziente il medico/relazione paziente?

Come geriatra, ho avuto queste conversazioni molte volte con i pazienti e le famiglie. Possono essere provocatorie perché la gente non vuole spesso pensare o parlare della loro morte o della morte del caro.

Io inoltre hanno veduto il sollievo sulle fronti di taglio dei miei pazienti e le loro famiglie che accolgono favorevolmente la probabilità venire ad una comprensione comune delle circostanze ed agli scopi del loro caro.

GP britannico che parla con coppie senior in chirurgia

La comprensione gli scopi e dei desideri di un paziente per la loro cura in circostanze pericolose aiuta un medico a sviluppare la migliore pianificazione di cura.

In un'indagine recente eseguita dalle fondamenta di John il A. Hartford, le fondamenta di sanità della California e le fondamenta di salubrità dei cambi di 736 medici hanno trovato l'accordo quasi universale di importanza nell'avere queste conversazioni come un modo onorare i desideri del loro paziente ed anche evitare le ospedalizzazioni indesiderate alla conclusione di vita.

I medici hanno identificato parecchie barriere ad avere queste conversazioni importanti:

  • da preoccupazione che il paziente può percepirli come “essendo smettendo„ su loro;
  • ad una mancanza di addestramento; e
  • una mancanza di sistemi formali compreso i mezzi per documentare nella cartella sanitaria elettronica.

Chi rende alle direttive di avanzamento e come essi aiutano?

Potete fare una direttiva di avanzamento con l'aiuto del vostro medico. Comincia con una conversazione e poi le vostre decisioni possono essere documentate facendo uso ampiamente - dei modelli disponibili.

Potete anche girarti verso un avvocato che conosce le leggi nel vostro stato per completare la direttiva di avanzamento e la procura medica durevole.

Che cosa sono i tasti alle riuscite conversazioni su cura di estremità-de-vita?

Il primo punto è di spingere dopo il disagio iniziale di iniziare la conversazione. Conoscere le vostre proprie priorità e dividere con il vostro medico che cosa capite circa il vostro stato e le aree che hanno bisogno del chiarimento sono molto utili nella venuta ad una comprensione comune.  

Dividendo le vostre decisioni con la vostra famiglia ed assicurarsi il vostri medico ed avvocato di pronto intervento hanno una copia della vostra direttiva avanzata possono fare un tempo altamente emotivo e spesso confusionario andare molto più regolare.

Sono le direttive di avanzamento legalmente vincolanti?

Le direttive di avanzamento sono documenti legalmente vincolanti che entrano in vigore una volta firmati ed applicati quando diventate inabilitante ed incapace di prendere le decisioni. I vostri desideri devono essere effettuati dai fornitori di cure mediche.

Che cosa se desiderate cambiare la vostra decisione?

Potete fare sempre i cambiamenti ad una direttiva di avanzamento. Le situazioni di vita possono cambiare, richiedendo una necessità di aggiornare la direttiva di avanzamento. Potete cambi ideaare circa il tipo di cura che di salvataggio volete, o il rappresentante di sanità può avere bisogno di di essere cambiato.

I matrimoni, i divorzi ed altri cambiamenti di vita sono buoni motivi dare un'occhiata ad una direttiva di avanzamento e fare c'è ne appropri i cambiamenti.

Come InnovAge supporta la gente con le direttive di avanzamento?

Incoraggiamo i partecipanti ai nostri programmi a creare una direttiva di avanzamento. La discutiamo con loro ed i loro badante e parliamo delle emissioni connesse con le direttive di avanzamento per supportare il partecipante.

Che cosa sono i miti che principali come dissipereste circa le direttive di avanzamento?

I medici non devono aspettare finché una persona non sia morte vicina per avere queste discussioni.

La gente pensa spesso che siano permanentemente bloccate dentro ai dettagli presentati nella direttiva di avanzamento. La comprensione che una direttiva di avanzamento può essere modificata in qualunque momento è molto importante.

Quanto significativo un ruolo vedete le direttive di avanzamento giocare in futuro della cura di estremità-de-vita?

Il gennaio 2016, i centri per Assistenza sanitaria statale ed i servizi di Medicaid (CMS) hanno cominciato a rimborsare i fornitori di salubrità per avere queste conversazioni.

Le direttive di avanzamento sono state sempre una parte importante di sanità. Poichè sempre più gli Americani si trasformano in in giro 65 della gente older-10,000 direttive di ogni giorno-avanzamento sempre più si trasformeranno in importanti ed in una più grande parte di cura di estremità-de-vita. Il fatto che il CMS riconosce l'importanza di questo servizio eventualmente piombo a più gente che ha queste conversazioni con i loro medici.

Dove possono i lettori trovare più informazioni?

Queste organizzazioni hanno lotti di informazioni sulle direttive di avanzamento:

Circa Dott. Lisa PricePREZZO DEL DOTT LISA

Il prezzo di Lisa, M.D. è capo ispettore sanitario aa InnovAge basato a Denver, un fornitore di salubrità e di servizi di benessere per gli adulti più anziani la California, Colorado e nel New Mexico.

Il Dott. Price era un geriatra di esercizio privato della professione per 11 anno ed allora assistito sul servizio acuto di assistenza agli'anziani (ACE) e sul miglioramento di qualità insegnato a all'università di colorado.

Il Dott. Price è quadro certificato in medicina interna e geriatria ed ha competenza nella cura gestita, nelle cartelle mediche elettroniche e nel miglioramento di qualità. http://MyInnovAge.org.

April Cashin-Garbutt

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April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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