Guia às directrizes orientadoras avançadas: uma entrevista com Dr. Lisa Preço

insights from industryDr. Lisa PriceChief Medical Officer at InnovAge

Que são directrizes orientadoras avançadas e são o mesmos que vontades de vida?

Uma directriz orientadora avançada é um documento jurídico muito específico que detalhe os tratamentos que médicos você quer, e, importante, não os queira, se você é incapaz de se comunicar com um médico. Isto pode acontecer em conseqüência de uma doença crítica que poderia o fazer confundido ou incapaz de falar.

Alguns povos querem o todos os esforços feito para mantê-los vivos, outro querem quase nenhum esforço feito. Todo depende de seus valores, cultura, crenças religiosas e valores intangíveis que podem ser difíceis de articular. A coisa a mais importante a saber é que estas escolhas são suas e ninguém mais a fazer.

uma mulher assina um contrato ou uma vontade com uma pena de fonte

Frequentemente os tempos em um exemplo da doença séria lá são as decisões a fazer que não são cobertas em uma directriz orientadora avançada, tal como se executar um procedimento ou usar uma medicamentação particular.

Criando uma potência médica durável do advogado aponta um representante dos cuidados médicos, muitas vezes um membro da família ou amigo como seu responsável pelas decisões se tal evento ocorre. Esta pessoa actua como sua “voz” para assegurar seus desejos, que podem ser descritos em detalhe no diretivo avançado ou estender além dela, é realizada.

Uma directriz orientadora avançada torna-se executória uma vez que assinou. Uma potência médica durável do advogado faz somente decisões quando um paciente se torna incapaz de fazer assim.

É igualmente importante notar que as leis variam pelo estado, assim que procurar um advogado em sua área pode ser útil.

Uma vida é um tipo de directriz orientadora avançada.

Por que os doutores precisam de ter estas conversações com pacientes e famílias e como você pensa as influências avançadas da directriz orientadora de um paciente o doutor/relacionamento paciente?

Como um geriatra, eu tive estas conversações muitas vezes com pacientes e famílias. Podem ser desafiantes porque os povos frequentemente não querem pensar ou falar sobre sua morte ou a morte do amado.

Eu igualmente viram o relevo nas faces de meus pacientes e suas famílias que dão boas-vindas à possibilidade vir a uma compreensão comum das circunstâncias e aos objetivos da sua amada.

GP britânico que fala aos pares superiores na cirurgia

Compreender os objetivos e os desejos de um paciente para seu cuidado em circunstâncias risco de vida ajuda um médico a desenvolver o melhor plano do cuidado.

Em uma avaliação recente executada pela fundação de John A. Hartford, a fundação dos cuidados médicos de Califórnia e a fundação da saúde dos Cambia de 736 médicos encontraram o acordo quase universal da importância em ter estas conversações como uma maneira de honrar os desejos do seu paciente e de evitar igualmente hospitalizações indesejáveis no fim da vida.

Os médicos identificaram diversas barreiras a ter estas conversações importantes:

  • do interesse que o paciente pode os perceber como “sendo dado acima” neles;
  • a uma falta do treinamento; e
  • uma falta dos sistemas formais que incluem meios documentar no informe médico eletrônico.

Quem fazem às directrizes orientadoras avançadas e como elas ajudam?

Você pode fazer uma directriz orientadora do avanço com a ajuda de seu doutor. Começa com uma conversação, e então suas decisões podem ser documentadas usando moldes amplamente disponíveis.

Você pode igualmente girar para um advogado que conheça as leis em seu estado para terminar a potência médica diretiva e durável avançada do advogado.

Que são as chaves às conversações bem sucedidas no cuidado da fim--vida?

A primeira etapa é empurrar após o incómodo inicial de começar a conversação. Conhecer suas próprias prioridades e compartilhá-las com seu doutor o que você compreende sobre sua condição e as áreas que precisam o esclarecimento são muito úteis na vinda a uma compreensão comum.  

Compartilhar de suas decisões com sua família e certificar-se de seus médico e advogado da atenção primária têm uma cópia de sua directriz orientadora avançada podem fazer uma estadia altamente emocional e frequentemente desconcertante ir muito mais lisa.

As directrizes orientadoras avançadas estão ligando legalmente?

As directrizes orientadoras avançadas são os originais legalmente obrigatórios que tomam o efeito quando assinados e executados quando você se torna desqualificado e incapaz de fazer decisões. Seus desejos devem ser realizados por fornecedores de serviços de saúde.

Que se você deseja mudar sua decisão?

Você pode sempre fazer mudanças a uma directriz orientadora do avanço. As situações da vida podem mudar, chamando para que uma necessidade actualize a directriz orientadora do avanço. Você pode mudar sua mente sobre o tipo de cuidado que do salvamento você quer, ou o representante dos cuidados médicos pode precisar de ser mudado.

As uniões, os divórcios e outras mudanças da vida são boas razões olhar um diretivo avançado e fazer todas as mudanças apropriadas.

Como InnovAge apoia povos com directrizes orientadoras avançadas?

Nós incentivamos participantes em nossos programas criar uma directriz orientadora do avanço. Nós discutimo-la com eles e seus cuidadors, e falamo-los sobre as edições associadas com as directrizes orientadoras avançadas para apoiar o participante.

Que são os mitos que principais você como dissiparia sobre as directrizes orientadoras avançadas?

Os médicos não têm que esperar até que uma pessoa esteja morte próxima para ter estas discussões.

Os povos pensam frequentemente que são permanentemente fechados dentro aos detalhes apresentados na directriz orientadora do avanço. Compreender que uma directriz orientadora avançada pode ser alterada a qualquer hora é muito importante.

Como significativo um papel você vê as directrizes orientadoras avançadas jogar no futuro do cuidado da fim--vida?

Em janeiro de 2016, os centros para Medicare e os serviços de Medicaid (CMS) começaram a reembolsar fornecedores da saúde para ter estas conversações.

As directrizes orientadoras avançadas foram sempre uma parte importante de cuidados médicos. Porque cada vez mais os americanos se transformam a volta 65 dos povos older-10,000 as directrizes orientadoras de cada dia-avanço transformar-se-ão cada vez mais importantes e uma parte maior do cuidado da fim--vida. O facto de que o CMS reconhece a importância deste serviço conduzirá esperançosamente a mais povos que têm estas conversações com seus doutores.

Onde podem os leitores encontrar mais informação?

Estas organizações têm lotes da informação sobre as directrizes orientadoras avançadas:

Sobre o Dr. Lisa PreçoPREÇO DO DR. LISA

O preço de Lisa, M.D. é o médico principal em InnovAge Denver-baseado, um fornecedor da saúde e dos serviços do bem-estar para uns adultos mais velhos em Califórnia, em Colorado e em New mexico.

O Dr. Preço era um geriatra do consultório particular por 11 anos, e atendido então no cuidado agudo do serviço idoso (de ACE) e da melhoria de qualidade ensinada na Universidade do Colorado.

O Dr. Preço é placa certificada na medicina interna e na geriatria, e tem a experiência no cuidado controlado, em registos de saúde eletrônicos e em melhoria de qualidade. http://MyInnovAge.org.

April Cashin-Garbutt

Written by

April Cashin-Garbutt

April graduated with a first-class honours degree in Natural Sciences from Pembroke College, University of Cambridge. During her time as Editor-in-Chief, News-Medical (2012-2017), she kickstarted the content production process and helped to grow the website readership to over 60 million visitors per year. Through interviewing global thought leaders in medicine and life sciences, including Nobel laureates, April developed a passion for neuroscience and now works at the Sainsbury Wellcome Centre for Neural Circuits and Behaviour, located within UCL.

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