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Mulheres mais novas mais provavelmente para experimentar eventos cardiovasculares adversos de um ano após o PCI

As mulheres que uns de 55 anos de idade mais novos que se submeta à intervenção coronária percutaneous (PCI) para a síndrome coronária aguda (ACS) são mais prováveis os experimentar os eventos cardiovasculares adversos de um ano devido aos factores de risco tais como o diabetes e a doença renal crônica, contudo são menos prováveis receber a terapia antiplatelet poderoso do que homens. O estudo do PROMETHEUS encontrou que os resultados para ambo o cargo-PCI dos homens e das mulheres são dependentes de seus factores de risco da linha de base, não seu sexo. Os resultados foram apresentados hoje como um ensaio clínico dequebra na sociedade para a angiografia e as intervenções cardiovasculares (SCAI) 2016 sessões científicas em Orlando, Fla.

O PROMETHEUS era uma retrospectiva, estudo observacional multicentrado que compara resultados nos pacientes tratados com o clopidogrel contra aqueles que foram tratadas com a terapia mais poderoso, prasugrel, depois do PCI de ACS. O estudo olhou resultados até um ano e seguiu eventos e riscos cardíacos (MACE) adversos principais do sangramento. A MACE foi definida como um composto da morte, do enfarte do miocárdio, do curso ou de revascularization não programado em um ano. O sangramento significativo foi definido clìnica como o sangramento que exigiu uma transfusão ou uma hospitalização.

“Levando em consideração todos os factores de risco, nós quisemos encontrar se havia uma diferença no tratamento entre homens e mulheres,” dissemos o investigador co-principal Usman Baber do estudo, o MS da DM, e o research fellow cargo-doutoral Jaya Chandrasekhar, MBBS, MRCP, FRACP da Faculdade de Medicina de Icahn no monte Sinai.

A coorte do estudo incluiu um total de 4.851 pacientes. Daqueles, 1.162 (24,0 por cento) eram mulheres e 3.689 (76,0 por cento) eram homens. A predominância do diabetes (41,0 por cento contra 27,9 por cento) e da doença renal crônica (12,7 por cento contra 7,2 por cento) era mais alta entre mulheres do que homens.

Independentemente do sexo, o prasugrel foi usado em menos de um terço dos pacientes (31,8 por cento nos homens contra 28,1 por cento nas mulheres, no p= 0,01). Unadjusted, a MACE em um ano era significativamente mais alta nas mulheres do que nos homens (21,1 por cento contra 16,2 por cento). Após o ajuste multivariable (hora 1,13, CI 0.93-1.36 de 95 por cento), os resultados eram já não significativos. As mulheres igualmente tiveram mais sangramento do que os homens (3,6 por cento contra 2,2 por cento, p=0.01), sem diferenças no risco ajustado (hora 1,23, CI 0.78-1.95 de 95 por cento).

“O que este estudo demonstrado é que é importante avaliar objetiva todos os factores de risco ao considerar que terapia a administrar,” disse os autores. “Nos médicos do mundo real seja mais provável considerar o risco thrombotic nos homens mas o risco do sangramento nas mulheres para a prescrição do prasugrel ou do clopidogrel.”

Source:

Society for Cardiovascular Angiography and Interventions