L'abstinence Sexuelle, fidélité conjugale programme non pertinent en réduisant le risque de VIH

Le gouvernement des États-Unis a investi $1,4 milliards dans les programmes de prévention de VIH qui introduisent l'abstinence sexuelle et la fidélité conjugale, mais il n'y a aucune preuve que ces programmes ont été pertinents au comportement sexuel changeant et à réduire le risque de VIH, selon une étude neuve d'École de Médecine d'Université de Stanford.

Depuis 2004, le Fonds du Secours du Président des États-Unis pour le Relief de SIDA, connu sous le nom de PEPFAR, a supporté les initiatives locales qui encouragent des hommes et des femmes à limiter leur numéro des partenaires sexuels et à retarder leur première expérience sexuelle et, du procédé, à aider à réduire le nombre de grossesses chez les adolescentes. Cependant, dans une étude de presque 500.000 personnes dans 22 pays, les chercheurs ne pourraient trouver aucune preuve que ces initiatives ont eu une incidence sur le comportement individuel changeant.

Bien Que PEPFAR ait graduellement réduit son soutien des programmes d'abstinence et de fidélité, les chercheurs proposent que les autres $50 millions environ dans le financement annuel pour de tels programmes pourraient avoir des effets salutaires plus grands si dépensé sur des méthodes pertinentes de prévention de VIH. Leurs découvertes ont été publiées le 2 mai en ligne et dans la question de Mai des Affaires de Santé.

« De Façon Générale nous ne pouvions pas ne trouver aucun avantage niveau de la population de ce programme, » a dit Nathan Lo, un élève de Stanford MD/PhD et auteur important de l'étude. « Nous n'avons trouvé aucun effet du financement de PEPFAR sur le numéro des partenaires sexuels ou sur l'âge des rapports sexuels. Et nous n'avons trouvé aucun effet sur la part de grossesse chez les adolescentes.

« Nous croyons que le financement devrait être considéré pour les programmes qui ont une base de preuve plus intense, » il a ajouté.
Un coût humain

L'auteur Supérieur Eran Bendavid, DM, a indiqué que l'utilisation inutile de ces fonds a un coût humain parce qu'elle détourne l'argent à partir de l'autre objet de valeur, efforts de réduction du risque, tels que la circoncision et les méthodes mâles pour éviter la boîte de vitesses des mères à leurs enfants.

« Dépenser l'argent et n'avoir aucun effet est une chose assez coûteuse parce que l'argent pourrait être employé ailleurs pour sauver des durées de vie, » ont dit Bendavid, un professeur adjoint de médicament chez Stanford.

PEPFAR a été lancé en 2004 par le Président George W. Bush avec un de cinq ans, l'investissement $15 milliards dans le Traitement du sida global et la prévention dans 15 pays. Le programme a eu une certaine réussite expliquée : Une étude 2012 par Bendavid a prouvé qu'elle a eu des taux de mortalité réduits et enrégistree 740.000 durées de vie dans neuf des pays visés entre 2004 et 2008.

Cependant, la condition initiale du programme qu'un tiers des fonds de prévention soit consacré à l'abstinence et « soit » des programmes fidèles a été hautement controversée. Les Critiques doutés que cet élan pourrait fonctionner et a argué du fait que se concentrer seulement sur ces méthodes priverait des gens de l'information en d'autres options potentiellement de sauvetage, telles que l'utilisation de préservatif, la circoncision mâle et les voies d'éviter la transmission de la mère à l'enfant, et détournent des moyens de ces derniers et d'autres démarches préventives prouvées.

L'Abstinence, le financement de fidélité continue

En 2008, la condition d'un tiers a été éliminée, mais les États-Unis financent prolongé pour circuler dans l'abstinence et « soyez » des programmes fidèles, quoiqu'aux niveaux plus bas. En 2008, $260 millions ont été commis à ces programmes, mais d'ici 2013 par ce chiffre était tombé à $45 millions.

Bien Que PEPFAR continue à financer des programmes d'abstinence et de fidélité en tant qu'élément de ses efforts comportement-basés plus grands de prévention, il n'y a aucun bilan courant de la réussite de ces programmes. « Nous espérons que notre travail mettra l'accent sur la difficulté dans le comportement sexuel changeant et la nécessité de mesurer l'incidence de ces programmes s'ils vont continuer à être financés, » Lo a dit.

Tandis Qu'on au corps médical critiquaient le composant d'abstinence-fidélité, personne n'avait jamais analysé son incidence du monde réel, Lo a dit. Quand il a présenté les résultats de l'enquête en février à la Conférence sur des Retroviruses et l'Infection Opportuniste, il a reçu susciter des applaudissements des scientifiques dans le public, dont certains est venu au microphone pour le féliciter sur le travail.

Pour mesurer l'efficacité de programme, Lo et ses collègues ont employé des données du Démographique et les Enquêtes de Santé, une base de données détaillée avec la personne et les statistiques de famille ont associé à la population, à la santé, au VIH et à la nutrition. Les scientifiques ont révisé les dossiers de presque 500.000 hommes et femmes dans 14 des pays PEPFAR-visés dans l'Afrique Subsaharienne qui a reçu des fonds pour des programmes d'abstinence-fidélité et huit pays de non-PEPFAR dans la région. Ils changements comparés des comportements de risque entre les personnes qui vivaient dans les pays avec des programmes Financés Par Les USA et ceux qui n'étaient pas.

Les données comprises par scientifiques à partir de 1998 à 2013 ainsi ils pourraient mesurer des modifications avant et après que le programme ait commencé. Ils ont également réglé pour des différences de pays, y compris le produit intérieur brut, la prévalence de VIH et la prévalence de contraceptif, et pour les âges des personnes, l'éducation, s'ils ont vécu dans un environnement urbain ou rural, et la richesse. Toutes les personnes dans l'étude étaient plus jeunes que 30.

Numéro des partenaires sexuels

Dans une mesure, les scientifiques ont regardé le nombre de partenaires sexuels enregistrés par des personnes par année précédente. Parmi les 345.000 femmes étudiées, elles n'ont trouvé essentiellement aucune différence dans le nombre de partenaires sexuels parmi ceux vivant dans les pays PEPFAR-supportés comparée avec ceux vivant dans les zones non atteintes par des programmes de PEPFAR. Le même était vrai pour les plus de 132.000 hommes dans l'étude.

Les chercheurs ont également examiné à l'âge des premiers rapports sexuels parmi 178.000 femmes et plus de 71.000 hommes. Parmi des femmes, elles ont trouvé un âge légèrement postérieur des rapports parmi des femmes vivant dans des pays de PEPFAR contre ceux dans des pays de non-PEPFAR, mais la différence était mince - moins de quatre mois - et pas statistiquement significatif. De Nouveau, aucune différence n'a été trouvée parmi les hommes.

En Conclusion, ils ont examiné des tarifs de grossesse à l'adolescence parmi un total de 27.000 femmes dans les pays financés par PEPFAR et nonfunded et n'ont trouvé aucune différence dans les tarifs entre les deux.

Bendavid a noté que, dans n'importe quelle configuration, il est difficile de changer le comportement sexuel. Par exemple, 2012 Centres fédéraux pour l'analyse de Lutte contre la Maladie des programmes Basés Aux États-Unis d'abstinence ont trouvé qu'ils ont eu peu d'incidence en modifiant des pratiques sexuelles à haut risque dans ce pays.

« Le comportement sexuel Changeant n'est pas une chose facile, » Bendavid a dit. « Ce sont des décisions très personnelles. Quand les personnes prennent des décisions au sujet de sexe, elles ne pensent pas type au panneau-réclame qu'elles ont pu avoir vu ou le type qui est venu par le village et les a dites devrait attendre jusqu'à l'assemblage. Le Changement de comportement est beaucoup plus compliqué que celui. »

Niveau d'enseignement

L'un facteur que les chercheurs avérés pour être de manière dégagée lié au comportement sexuel, en particulier chez les femmes, étaient niveau de formation. Les Femmes avec au moins une éducation d'école primaire ont eu beaucoup de bas débits de comportement sexuel à haut risque que ceux sans l'enseignement conventionnel, elles ont trouvé.

« On compterait que les femmes qui sont instruites aient plus d'agence et les moyens de savoir quels comportements sont à haut risque, » Bendavid a dit. « Nous avons trouvé une association assez intense. »

Les chercheurs ont conclu que la « étude contribue au fuselage croissant de la preuve que les campagnes d'abstinence et de fidélité peuvent ne pas réduire des comportements sexuels à haut risque et supporte l'importance de l'investissement dans des programmes probants alternatifs pour la prévention de VIH dans le monde en voie de développement. »

Source : École de Médecine d'Université de Stanford