PCI avec une meilleure armature intra-artérielle que nue en métal de l'armature intra-artérielle BA9 médicament-enduite sans polymère dans des patients d'ACS

Les patients présentant les syndromes coronariens aigus (ACS) qui sont au haut risque pour saigner ont de manière significative des bas débits de revascularisation de lésion d'objectif et de moins d'événements défavorables après avoir subi l'intervention coronarienne de manière percutanée (PCI) avec une armature intra-artérielle médicament-enduite sans polymère du biolimus-A (BA9) qu'avec ceux qui reçoivent pour la première fois une armature intra-artérielle nue (BMS) en métal dans les résultats d'une sous-étude de l'essai gratuit des CHEFS rapporté en séance de tard-rupteur chez EuroPCR 2016.

Les « patients présentant des syndromes coronariens aigus ont un haut risque de la purge après que PCI à cause du médicament qu'ils prennent, mais ils jamais précédemment ont été systématiquement étudiés, » explique l'auteur important Christoph Naber du coeur de Contilia et du centre vasculaire, Essen, Allemagne.

La recherche précédente prouve qu'au moins une dans six patients subissant le PCI est au haut risque pour saigner et ils sont type traités avec des armatures intra-artérielles de nu-métal suivies d'un mois de double traitement antiplaquette pour réduire à un minimum leur risque de saignement. Cependant, ceci transporte un risque de resténose et un besoin plus élevés une autre d'intervention que le PCI avec une armature intra-artérielle de médicament-élution. L'essai gratuit des CHEFS a vérifié l'utilisation d'une armature intra-artérielle médicament-enduite sans polymère et transporteur transporteur qui transfère l'umirolimus (également connu sous le nom de biolimus A9), un analogue hautement liphophile de sirolimus, dans la paroi de vaisseau sanguin sur une période d'un mois.

Résultats neufs rapportés de M. Naber d'une sous-étude préspécifiée de 659 patients présentant des syndromes coronariens aigus : 554 ayant eu un infarctus du myocarde d'élévation de non-ST-segment (NSTEMI) et 105 une élévation du segment ST MI (STEMI). Ils étaient randomisés pour recevoir ou l'armature intra-artérielle sans polymère de BA9-coated ou à une armature intra-artérielle nue en métal. Tous les patients ont reçu un mois de double traitement antiplaquette.

Les résultats à 12 mois de revue ont montré que les patients recevant l'armature intra-artérielle sans polymère de BA9-coated ont eu moins que la moitié du régime de la revascularisation cliniquement pilotée de lésion d'objectif comparée à ceux recevant une armature intra-artérielle nue en métal (3,92% contre 8,96%, p=0.009). Ils ont également eu sensiblement un plus à faible risque des événements défavorables, qui était un composé de la mort cardiaque, de la thrombose de MI et d'armature intra-artérielle (6,92% contre 9,32%, p=0.049).

« Le message à emporter le plus important est celui utilisant une armature intra-artérielle de BA9-coated plus un mois de double traitement antiplaquette améliore non seulement l'efficacité du PCI dans les patients avec ACS et du haut risque de saigner comparé à l'utilisation d'une armature intra-artérielle nue en métal mais augmente également la sécurité, avec la mort moins cardiaque, l'infarctus du myocarde et la thrombose d'armature intra-artérielle, » dit M. Naber.

« Des directives actuelles peuvent devoir être révisées et découvrir des armatures intra-artérielles en métal peut plus n'être recommandé pour ces patients, » il propose. « Vu le manque de caractéristiques pour des armatures intra-artérielles de médicament-élution de la seconde génération avec le double traitement antiplaquette diminué l'armature intra-artérielle sans polymère de DA9-coated est actuel le dispositif avec la preuve la plus intense supportant son utilisation dans ce groupe de patients. »

Les résultats de l'étude dans son ensemble, pour un total de 2466 patients, l'année dernière rapportée dans New England Journal de médicament ont montré un bas débit de 50% de revascularisation de lésion d'objectif dans les patients randomisés à l'armature intra-artérielle vêtue par médicament comparée à ceux recevant l'armature intra-artérielle nue en métal et un cours d'un mois du double traitement antiplaquette (rapport 0,50, p<0.001 de risque).

Commentant sur les résultats neufs de la sous-étude d'ACS, le participant d'EuroPCR Thomas Cuisset, de centre hospitalier universitaire, La Timone, Marseille France, précise, « l'avantage de l'armature intra-artérielle vêtue par médicament au-dessus de l'armature intra-artérielle nue en métal était encore plus grand dans les patients avec ACS que dans la population de l'étude dans son ensemble. » Il ajoute, « l'information de cette sous-étude est clavette parce que cette population spécifique n'a pas été incluse dans les études cliniques précédentes et, jusqu'ici, soigner ces patients était comme fonctionner dans zone « caractéristique caractéristique une ». »

À l'avenir, M. Cuisset propose, « les rôles respectifs du médicament de nouvelle génération éluant des armatures intra-artérielles, dopent des armatures intra-artérielles enduites et les dispositifs potentiellement entièrement resorbable exigeront l'enquête postérieure. En outre, la durée optimale du double traitement antiplaquette utilisé avec l'armature intra-artérielle vêtue par médicament dans cette étude ne devrait pas être extrapolée probablement à d'autres populations, y compris ceux au risque inférieur de purge. »

Source:

PCR