PCI con un mejor stent que pelado del metal del stent recubierto de medicamentos polímero-libre BA9 en pacientes de ACS

Los pacientes con los síndromes coronarios agudos (ACS) que están en de alto riesgo para sangrar tienen índices importante más inferiores de revascularización de la lesión de objetivo y de menos acciones adversas después de experimentar la intervención coronaria percutánea (PCI) con un stent recubierto de medicamentos polímero-libre del biolimus-A (BA9) que con ésos que reciben un stent pelado del metal (BMS) en resultados de un sub-estudio de la juicio LIBRE de los LÍDERES denunciada por primera vez en una sesión del tarde-disyuntor en EuroPCR 2016.

Los “pacientes con síndromes coronarios agudos tienen un de alto riesgo de la extracción de aire después de que PCI debido a la medicación que están tomando, pero los han estudiado nunca previamente sistemáticamente,” explican al autor importante Cristóbal Naber del corazón y del centro vascular, Essen, Alemania de Contilia.

La investigación anterior muestra que por lo menos una en seis pacientes que experimentan el PCI está en de alto riesgo para sangrar y los tratan típicamente con los stents del pelado-metal seguidos por un mes de la terapia antiplaquetaria doble para disminuir su riesgo de extracción de aire. Sin embargo, esto lleva un riesgo más alto del restenosis y de la necesidad de otra intervención que el PCI con un stent de droga-enjuague. La juicio LIBRE de los LÍDERES investigó uso de un stent recubierto de medicamentos polímero-libre y onda-libre que transfiere el umirolimus (también conocido como biolimus A9), un análogo altamente lipofílico del sirolimus, en la pared del vaso sanguíneo durante un período de un mes.

El Dr. Naber denunció nuevos resultados de un sub-estudio especificado primero de 659 pacientes con síndromes coronarios agudos: 554 que tienen un infarto del miocardio de la elevación del no-ST-segmento (NSTEMI) y 105 una elevación MI (STEMI) del ST-segmento. Fueron seleccionados al azar para recibir o el stent polímero-libre de BA9-coated o a un stent pelado del metal. Todos los pacientes recibieron un mes de la terapia antiplaquetaria doble.

Los resultados en 12 meses de continuación mostraron que los pacientes que recibían el stent polímero-libre de BA9-coated tenían menos que mitad del índice de revascularización clínico impulsada de la lesión de objetivo comparada a ésas que recibían un stent pelado del metal (3,92% comparado con 8,96%, p=0.009). También tenían un importante más poco arriesgado de acciones adversas, que era un compuesto de la muerte, del MI y de la trombosis cardiacos del stent (6,92% comparado con 9,32%, p=0.049).

“El mensaje para llevar más importante es ése usando un stent de BA9-coated más un mes de la terapia antiplaquetaria doble no sólo perfecciona la eficacia del PCI en pacientes con ACS y de alto riesgo de la extracción de aire comparada al uso de un stent pelado del metal pero también aumenta seguro, con muerte menos cardiaca, el infarto del miocardio y la trombosis del stent,” dice al Dr. Naber.

Las “pautas actuales pueden necesitar ser revisado y descubrir stents del metal se puede recomendar no más para estos pacientes,” él sugiere. “Dado la falta de datos para los stents de droga-enjuague de segunda generación con terapia antiplaquetaria doble acortada el stent polímero-libre de DA9-coated es actualmente el dispositivo con las pruebas más fuertes que soportan su uso en este grupo de pacientes.”

Los resultados del estudio en conjunto, para un total de 2466 pacientes, denunciaron en New England Journal del remedio mostraron el año pasado un 50% más de tarifa reducida de la revascularización de la lesión de objetivo en los pacientes seleccionados al azar al stent recubierto droga comparado a ésos que recibían el stent pelado del metal y un curso de un mes de la terapia antiplaquetaria doble (índice 0,50, p<0.001 del peligro).

Comentando respecto a los nuevos resultados del sub-estudio de ACS, el discutidor Thomas Cuisset de EuroPCR, del hospital de la universidad, La Timone, Marsella Francia, señala, “la ventaja del stent recubierto droga sobre el stent pelado del metal era incluso mayor en pacientes con ACS que en la población del estudio en conjunto.” Él agrega, “la información de este sub-estudio es llave porque no han incluido a esta población específica en estudios clínicos anteriores y, hasta ahora, tratar a estos pacientes era como el trabajo en zona “dato-libre una”.”

Para el futuro, el Dr. Cuisset sugiere, “el papeles respectiva de la droga de nueva generación que enjuagan stents, droga stents revestidos y los dispositivos potencialmente completo resorbable requerirán la posterior investigación. También, la duración óptima de la terapia antiplaquetaria doble usada con el stent recubierto droga en este estudio no se debe extrapolar probablemente a otras poblaciones, incluyendo ésos en el riesgo inferior de la extracción de aire.”

Source:

PCR