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A experimentação dos DECT mostra que a combinação de epirubicin e de trastuzumab melhora resultados em pacientes de cancro da mama

O estudo autorizou “Uma fase II regime seqüencial neoadjuvant do docetaxel seguido pelo epirubicin da alto-dose em combinação com o cyclophosphamide administrado simultaneamente com o trastuzumab. A experimentação dos DECT” tem aparecido recentemente no Jornal da Fisiologia da Pilha, um international, jornal por-revisto centrado sobre edições cancro-relacionadas. Os autores pertencem a uma equipe Italiano-Americana multidisciplinar com uma história longa e produtiva da colaboração com Prof. Antonio Giordano, Director do Instituto de Sbarro para a Investigação do Cancro de Philadelphfia, de Temple University Pensilvânia, de EUA e do Departamento da Cirurgia e da Neurociência da Medicina na Universidade de Siena.

“O uso do trastuzumab, um anticorpo monoclonal que visa o receptor HER2, melhorou dramàtica o prognóstico do subgrupo de pacientes de cancro da mama cujos overexpress dos tumores este receptor específico. Um dos grandes desafios nestes pacientes tem combinado o trastuzumab com as drogas extremamente eficazes tais como anthracyclines à custa de uma toxicidade aceitável. A evidência Inicial pareceu desanimar esta aproximação devido à alto-taxa do cardiotoxicity, isto é, 27%, relatado na experimentação giratória da fase III do cancro da mama metastático de Slamon e dos colegas. Os estudos Subseqüentes reduziram o tamanho em parte destes resultados. Contudo, diversas dúvidas permaneceram a respeito do uso combinado destas drogas. A experimentação dos DECT era projecto para endereçar mais esta pergunta chave. Nós igualmente usamos os dados desta experimentação randomized para interpretar a eficácia do tratamento à luz de hormonal e causas determinantes metabólicas, incluindo a expressão da hormona estrogénica e os receptors e o índice de massa corporal da progesterona,” diz o Prof. Antonio Giordano.

“Nós registramos 45 pacientes de cancro da mama de HER2-positive com doença localmente avançada ou operável de HER2-positive para testar a eficácia e a toxicidade do epirubicin combinadas com o trastuzumab. Nós não observamos uma taxa excepcionalmente alta de respostas, particularmente no subgrupo de pacientes com doença inflamatório, e nenhuma toxicidade relevante, incluindo o cardiotoxicity. Além, algumas características específicas doença-e paciente-relacionadas foram associadas com os melhores resultados. Mais especificamente, as possibilidades as mais altas da resposta óptima foram associadas com a falta dos receptors da hormona e BMI mais alto,” diz o Dr. Maddalena Barba, pesquisador no Instituto Nacional para o Cancro de Regina Elena de Roma.

“Embora as directrizes actuais desanimam do uso simultâneo do trastuzumab e dos anthracyclines no cancro da mama de HER2-positive, nós desafiamos uma vez mais a evidência disponível administrando um anthracycline menos cardiotóxico, isto é, epirubicin em uma dose alta. Os resultados obtidos eram notáveis em termos da eficácia e absolutamente encorajadores em termos da toxicidade. Além, nosso encontrar em BMI pode merecer a posterior investigação nos estudos futuros do cancro da mama de HER2-positive. O objetivo que nós levamos a cabo é definir o perfil paciente que os melhores fósforos com a eficácia a mais alta a preço de uma toxicidade absolutamente aceitável, incluindo o cardiotoxicity,” esclarecem e concluem o Prof. Giordano, um perito ilustre de HER2-positive no cancro da mama.

Source: Organização de Investigação da Saúde de Sbarro (SHRO)