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Les différences de découvertes d'étude dans l'hospitalisation tend pour la goutte et l'arthrite rhumatoïde

Tandis que les hospitalisations liées à l'arthrite rhumatoïde ont chuté considérablement pendant les dernières deux décennies, les hospitalisations principalement liées à la goutte ont augmenté considérablement. Ces résultats d'une étude décrite dans une lettre de recherches dans l'édition du 7 juin 2016 du JAMA réfléchissent le management amélioré des patients d'arthrite rhumatoïde et une prévalence accrue et des soins suboptimaux persistants de goutte.

« Nos découvertes fournissent un benchmark remarquablement d'une manière encourageante pour l'amélioration des soins d'arthrite rhumatoïde ces dernières années, » dit Hyon K. Choi, DM, DrPH, de la Division de MGH de la rhumatologie, de l'allergie et de l'immunologie, auteur supérieur de l'état de JAMA. « Cependant, elles mettent en valeur également la nécessité critique d'améliorer le management de goutte aux États-Unis et au-delà. »

La goutte et l'arthrite rhumatoïde sont les deux troubles communs inflammatoires les plus courants mondiaux, mais la caractéristique à long terme réfléchissant des hospitalisations pour ces conditions n'a pas été procurable. Choi explique qu'une telle information peut améliorer notre compréhension de l'ampleur des conditions et de la qualité des soins fournies. Pour réaliser leur analyse, lui et ses collègues ont recueilli des caractéristiques de l'échantillon au niveau national de malade hospitalisé compilé par l'agence pour la recherche et la qualité de santé, couvrant les années 1993-2011. Ils ont vérifié des régimes généraux des hospitalisations, des régimes de la chirurgie liés à l'un ou l'autre de condition et des coûts indexés d'hôpital.

Tandis que le régime des hospitalisations pour l'arthrite rhumatoïde chutait par 67 pour cent - de 13,9 à 4,6 selon 100.000 à la population des États-Unis - le régime pour la goutte doublée de 4,4 à 8,8 selon 100.000. Les hospitalisations chirurgicales pour l'arthrite rhumatoïde ont chuté par 75 pour cent de 8,4 à 2,1 selon 100.000, alors que ceux pour la goutte sont restées pratiquement sans modification (de 0,09 à 0,17 selon 100.000). Les coûts annuels indexés pour des hospitalisations d'arthrite rhumatoïde ont chuté par 33 pour cent de $83.101 en 1993 à $55.988 selon 100.000 en 2011 ; dans les mêmes coûts annuels indexés d'hospitalisation de période pour la goutte s'est levé par 68 pour cent de $34.457 à $58.003.

Choi explique que répandu employez des médicaments efficaces pour l'arthrite rhumatoïde -- y compris le méthotrexate et le biologics plus nouveau et génétiquement conçu -- avec un meilleur management et une demande de règlement plus tôt, ont contribué à une incidence réduite des complications exigeant des hospitalisations, y compris ceux pour des complications systémiques et des cabinets de consultation communs importants. Facteurs occidentaux de mode de vie -- y compris la consommation des viandes, des graisses, des bicarbonates de soude sucrés, et de l'alcool - et les facteurs de risque comprenant l'obésité, l'hypertension et la maladie rénale chronique toutes contribuent à la fréquence accrue de goutte, qui affecte maintenant plus de 8 millions aux États-Unis.

« Une étude récente a constaté que jusqu'à 89 pour cent d'hospitalisations pour la goutte étaient évitables, dû à insuffisant ou les soins inefficaces, » il expliquent. « Tandis que beaucoup de patients sont des candidats pour les médicaments urique-acide-abaissants, seulement une petite partie reçoivent la demande de règlement. En fait, beaucoup de médecins ne mesurent pas même des taux d'acide urique pour leurs patients qui reçoivent urique-acide-abaisser des ordonnances. Avant tout, peu de patients reçoivent le conseil personnalisé de mode de vie pour réduire des facteurs de risque et des complications ou éducation claire au sujet de la nature essentiellement durcissable de cette maladie. Cela a mené à l'adhérence très faible de demande de règlement parmi des patients, présentant une étude trouvant l'adhérence parmi des patients de goutte pour être le plus mauvais parmi sept états chroniques. »

Un professeur de médecine à la Faculté de Médecine de Harvard, Choi ajoute, « a avancé la goutte peut être tout à fait débilitant, comme elle aboutit à joindre la destruction et le défaut de forme, et les épanouissements aigus de goutte sont l'une des conditions les plus douloureuses remarquées par des êtres humains. La pathogénie de la goutte est bien comprise et les traitements efficaces sont procurables, mais les soins de la goutte demeurent dus remarquablement suboptimal à un manque d'enseignement aux patients correcte et de gestion mauvaise de demande de règlement. »

Source:

Massachusetts General Hospital